基于三维有限元模型的腰椎骨折术后生物力学特性研究-临床医学(骨科)专业论文.docxVIP

汕头大学医学院硕士研究生学位论文 汕头大学医学院硕士研究生学位论文 I I 摘要 研究背景 随着社会的发展，脊柱骨折的发生率日益升高。而其中胸腰段脊柱作为生物力学上应 力最集中的节段，骨折发生率占了脊柱骨折的很大一部分。目前临床对胸腰段椎体压缩性 骨折的研究非常广泛，治疗方法很多，需根据患者症状、体征及影像学资料决定。从治疗 原则上看，对压缩50%或发生在单个平面的稳定骨折常采取保守治疗；若椎体高度丢 失50%或后突畸形20%或存在连续多发压缩骨折者，多建议手术治疗。迄今有关生物力学 的研究尚显不足，导致临床治疗存在很多需要解决的问题。为提高临床治疗效果，极快的 恢复患者的功能，其有关生物力学的研究就显得相当重要。在诸多脊柱生物力学研究方法 中，有限元分析方法虽然起步较晚，但因为其具有可重复性、可操作性强，模拟治疗方法 简单及计算精确度高等优点，已逐渐被脊柱生物力学研究者所追捧。 目的 应用三维有限元分析法对胸腰段脊柱骨折及后路椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的生 物力学性能进行分析，为临床上治疗胸腰椎骨折提供理论基础。 方法 选取正常志愿者（男，18 岁）、腰 1 椎体骨折志愿者（男，43 岁）及腰 1 椎体骨折复 位内固定术后志愿者（女，49 岁），行 X 线检查初步排除其他脊柱疾病及明确诊断，分别 使用 CT 机（GEHISPEEDNX/I）于胸腰段进行层厚 5mm 的连续扫描，利用 CTDicom 数据和 Mimics 软件建立以下三种 T12-L2 节段胸腰椎三维有限元模型：正常胸腰段、腰 1 椎体骨 折胸腰段及腰 1 椎体骨折复位内固定术后胸腰段。将所得腰胸段脊柱模型经过精度精减， 去冗余，三角形自交测试、体网格划分及赋材质等多个步骤处理后，将所得的三个有限元 模型分别导入 ANSYS 有限元分析软件进行前处理后，在轴向 500N 载荷和 10Nm 力矩下，模 拟人体腰椎正常生理轴向载荷、前屈、后伸、侧弯和旋转，比较三种模型在不同生理活动 下的位移、旋转角度和应力的变化，并进行分析。 II II 结果 位移：腰 1 椎体骨折胸腰段脊柱模型在垂直载荷、前屈、背伸、侧弯、旋转五种工况 下分别较正常胸腰椎模型增加 96.41%、97.13%、75.80%、44.48%、67.11%。腰 1 椎体骨 折复位内固定术后胸腰段脊柱模型在垂直载荷、前屈、背伸、侧弯、旋转五种工况下分别 较正常胸腰椎模型减小 31.74%、37.26%、46.94%、25.86%、22.59%。 旋转角度：腰 1 椎体骨折胸腰段脊柱模型在垂直载荷、前屈、背伸、侧弯、旋转五种 工况下分别较正常胸腰椎模型增加 116.80%、151.27%、137.72%、153.22%、116.13%。腰 1 椎体骨折复位内固定术后胸腰段脊柱模型在垂直载荷、前屈、背伸、侧弯、旋转五种工 况下分别较正常胸腰椎模型减小 70.23%、35.48%、41.99%，32.21%、56.03%。 应力：腰 1 椎体骨折胸腰段脊柱模型在垂直载荷、前屈、背伸、侧弯、旋转五种工况 下分别较正常胸腰椎模型增加 65.40%、32.81%、36.32%、19.52%、163.33%。腰 1 椎体骨 折复位内固定术后胸腰段脊柱模型在垂直载荷、前屈、背伸、侧弯、旋转五种工况下分别 较正常胸腰椎模型增大 545.43%、693.31%、722.01%，949.06%、1595.81%。 结论 1、脊柱骨折后腰椎刚度及稳定性明显下降。 2、脊柱内固定术后刚度及稳定性高于正常水平。 3、腰椎骨折内固定术后患者胸腰段运动范围较前减少，旋转运动可能是造成内固定 断裂的高危因素。 4、综合利用 Mimics 和 ANSYS 软件可在图像三维重建过程中最大限度地排除了人为的 干扰，体现便捷、高效、准确、自动化的优势，提高了有限元模型的建模速度和精确度， 确保模型分析结果的真实性和可靠性。 关键词 胸腰椎骨折；生物力学；有限元分析 PAGE PAGE IV ABSTRACT Background With the development of society, the incidence of spine fractures is escalating. Which the thoracolumbar spine as the most concentrated segments of biomechanical stress on the incidence of fractures accounted for a large part of spine fractures. Clinical research of thoracolumbar compression fracture is very