课件：胁痛课件.pptVIP

胁 痛 [概说] 一、概念 胁痛是以一侧或两侧胁肋疼痛为主症的病证。 胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部的总称。 “腋以下谓之胁，其骨为肋” 二、沿革 (一)《内经》明确其病位及指出病因 1.明确指出胁痛属肝胆病变。 《灵枢?五邪》：“邪在肝，则两胁中痛。” 《素问?脏气法时论》：“肝病者，两胁下痛引少腹。” 2.病因病机有寒、热、瘀血 《素问?举痛论》：“寒气客于厥阴之脉,…则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。” 《素问?刺热篇》：“肝热病者，…胁满痛，手足躁，不得安卧。》 《灵枢?五邪》:“邪在肝,则两胁中痛…恶血在内。” 二、沿革 (二)《景岳全书》将胁痛分为外感和内伤二类 “胁痛有外感内伤之辨，但内伤胁痛十居八九，外感胁痛则间而有之。” (三)《医林改错》提出瘀血亦能致胁痛 少腹逐瘀汤、膈下逐瘀汤主之。 三、讨论范围 (一)中医范围:以胁痛为主症 (二)西医范围:急慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、肋间神经痛、干性胸膜炎、肌纤维炎及神经官能症等。 (三)黄疸型肝胆疾病、肝硬化腹水、肝癌等病症虽伴见胁痛，但病情复杂，宜参照有关篇章辨治。 [病因病机] 一、病因 (一)情志失调 抑郁恼怒——肝失条