临床内科病例500份-1081.pptVIP

治疗心得 长期口服倍他乐克对血糖、血脂无不良影响。 高血压合并冠心病、心功能不全患者长期口服倍他乐克可获益 。 谢 谢 * 同时，倍他乐克缓释片的安全性还体现在其不增加新发糖尿病的风险。 对MERIT-HF研究中的糖尿病患者，进行亚组分析。 安慰剂组1551例原先无糖尿病患者中有4例（0.3%）新发糖尿病，而倍他乐克1495例原先无糖尿病患者中有3例（0.2%）新发糖尿病。 两组治疗一年的净差值，为-0.1%。 也就是说，倍他乐克缓释片不增加新发糖尿病风险。 代谢综合征治疗 造影 心电图 初步诊断 代谢综合症： 高血压病（高危组） 空腹血糖异常 高脂血症（混合型） 冠心病 劳力型心绞痛 心功能II级 治疗 生活方式改善 降压达标：利尿剂ORβ受体阻滞剂? 冠心病防治：哪几种药物首选？ 调脂稳定斑块：他汀类药物 抗血小板：拜阿司匹林 调节血糖：二甲双胍 治疗中的顾虑 顾虑一：如何做到全面治疗？ 患者存在的问题 降压不达标（晨峰现象） 心率过快 心绞痛发作 多种代谢紊乱：糖、脂、尿酸？ 二级预防 美托洛尔 应用于高血压一级预防 美托洛尔降压的一级预防试验（MAPHY） ◆ 多中心随机、开放、对照、平行组研究 ◆ 11国66家医院参加（1975年设计，1987年终止） ◆ 3234例 40~64 岁男性门诊高血压患者 - 美