课件：泻下剂.ppt

第五节 攻补兼施 阳明腑实应下失下 伤及气血 劫灼阴液 黄龙汤 增液承气汤 黄龙汤 组成：大黄、芒硝、枳实、厚朴、甘草、当归、人参、桔梗、生姜、大枣。 主 治：阳明腑实，气血不足证。 自利清水，或大便秘结，脘腹胀满，腹痛拒按，身热口渴，神倦少气，谵语，甚则循衣撮空，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑，脉虚。 治法：攻下通便，补气养血。 病机分析：肠胃燥热结实，兼气血不足 伤寒之邪化热传里 温热病邪，邪热传里 里热炽盛 化燥伤津 气机不利 腑气不通 大便秘结 脘腹胀满硬痛拒按 身热、口渴 邪热伤津 热结旁流 下利清水，色纯青，臭秽难闻 伴腹部胀满，硬痛拒按 素体气血两虚 里热腑实，当下失下，热伤气血 神倦少气 脉虚 热结于里 上扰神明 正气欲脱 神昏谚语、肢厥 循衣撮空 配伍意义 大承气汤—攻下热结，急下存阴。 人参、当归—益气补血，使下不伤正 桔梗—开肺气以利大肠，助大黄通腑 与参、草合用使降中有升， 防止气随下脱 姜、枣、甘草—补益脾胃，助参归扶正， 调和诸药。 少加桔梗、生姜、大枣　 大承气汤 人参、当归、甘草 泻热通便 益气养血 开肺通肠 黄龙汤 配伍特点： (1)寓补于攻，祛邪不伤正，扶正不碍邪。 (2)寓升于降，有“欲降先升”之理。 主治：为攻补兼施的代表方，又是治疗阳