临床医学课件-肩峰撞击综合症1.pptVIP

肩峰撞击综合症 河北省人民医院骨科 肩峰下撞击综合症概念 肩袖机械性撞击这个概念被Neer首先提出。他认为当上臂前屈曲，肩袖将与喙肩弓反复机械撞击。他发现撞击发生于肩峰前1/3增生的骨赘和喙肩韧带之间。 近来定义为，“与喙肩弓前缘直接接触产生的肩袖机械性刺激症状” 致病因素、病理过程 肩峰下间隙的存在，使肩关节可在较大的范围内活动，在标准解剖学姿势时，大结节与肩峰之间的间隙为7-14mm，外展过头时，肩袖与喙肩弓会出现轻度接触。 任何影响肩袖固定肱骨头能力的因素或喙肩弓的损害，都可能导致肩袖撞击。包括钙质沉积、滑囊增厚及未融合的肩峰小骨。肩峰的形态也会影响出口的大小。 Bigliani描述了三种类型的肩峰 致病因素、病理过程 撞击的其他发生机制，包括功能性的超负荷、内在的肌腱疾病及内部的结构性撞击。 致病因素、病理过程 辅助检查 影像学检查 肩关节前后位，腋位相，冈上肌出口位 MRI 肩峰撞击综合症 治疗 非手术治疗：正规的物理疗法，行为修正，抗炎治疗及在肩峰下间隙注射皮质激素。 ①物理疗法：包括软组织拉伸和压低肱骨头肌群的训练。稳定肩胛骨的肌肉也应该予以训练加强。 ②行为修正：限制上臂外展和上举动作。 ③抗炎治疗 ④肩峰下间隙注射皮质激素，激素治疗应个体化。 * * 在临床发病率中，肩痛仅次于腰背痛和颈痛。肩痛通常起源于肩峰下间隙，最常见的诊断为撞击综合症。 肩峰出口的