课件：婴幼儿粗大运动发育.ppt

* * 步行姿势运动发育 （三）姿势运动发育的顺序与特点6项 1.沿着抬头、翻身、坐、爬、站和行走的方向 2.先躯干近端，后躯干远端 3.从泛化到集中、不协调到协调 4.先学会抓，后会放下手中的东西 5.先能从坐位拉着栏杆站起，后会从立位坐下 6.先学会向前走，后会向后倒退着走 自学为主 年龄 头与躯干控制 翻身 坐 爬．站、行走 新生儿 2个月 3个月 4个月 5个月 6个月 臀高头低，瞬间抬头 短暂抬头，臀、头同高肘支撑抬头45度 抬头45～90度，头高于臀部、玩两手双手或前臀支撑，抬头 90度，手、口、眼协调随意运动增多，抬头90度 仰卧位翻身 至侧位 仰卧位翻身 至俯卧位 俯卧位至仰 卧位 全前倾 事前倾 扶腰坐 独坐手支撑 阳性支持反射 不支持 短暂支持 足尖支持 跳跃 婴幼儿粗大运动发育特点 年龄 头与躯干控制 翻身 坐 爬．站、行走 7个月 8个月 9个月 10个月 11个月 12个月 双手或单手支撑，支撑向后成坐位胸部离床手或肘支撑，腰部离床 直腰坐 扭身坐 坐位自由交 换体位 肘爬，扶站 腹爬 后退移动、抓站 四爬、独站 高爬．牵手走 跪立位前移、独走 婴幼儿粗大运动发育特点 婴幼儿粗大运动发育特点 年龄 头与躯干控制 翻身 坐 爬．站、行走 15个月 18个月 2岁 3岁 独走稳、蹲着玩 拉玩具车走、爬台阶 跑步、跳踮着足尖走或以足跟走，双足交替下桂 第二节 影响因素及异常发育 一、影响因素 家族遗传因素 环境因素 精神发育迟滞 神经肌肉疾病 脑损伤和脑发育障碍 其他疾病 （一）家族遗传因素 有些小儿会有暂时性运动发育障碍或迟缓，家族中也有类似的病史，由遗传因素所致，原因尚不明确。随着年龄的增长，运动发育最终会达到正常。 （二）环境因素 由于不正确的教养方式、缺乏运动及锻炼的机会，会造成运动发育落后。 （三）精神发育迟滞 大多数精神发育迟滞的小儿运动发育较正常儿童延迟，与学习、建立和巩固运动功能及技巧迟缓有关，也与肌张力偏低有关。但弱智儿童不存在异常姿势，都能够学会粗大运动的基本功能。 （四）神经肌肉疾病 常表现为行走发育落后，有些疾病最终丧失运动能力。各类先天性代谢性疾病除有运动功能障碍外，都有特征性的临床表现和实验室检查结果。 （五）脑损伤和脑发育障碍 1.中枢神经系统的先天畸形 2.脑室周围白质软化 3.神经生化改变 4.产伤或外伤所致脑损伤 5.胆红素脑病 6.缺氧缺血性脑病 （六）其他疾病 脊柱裂、脑积水、骨关节疾病、四肢的先天畸形、重症癫痫等，都可导致运动发育落后或运动障碍。 二、异常发育（6项） 1.运动发育的未成熟性 2.运动发育的异常性  3.运动发育的不均衡性 4.姿势运动的非对称性  5.运动障碍的多样性 6.异常发育的顺应性 （一）运动发育的未成熟性 小儿在发育过程中, 由于未成熟的脑组织受到损伤或发育障碍，可导致运动功能发育迟缓或停止，运动发育顺序和规律被破坏，与同龄儿相比运动发育明显落后或停滞。 （二）运动发育的异常性 ①原始反射亢进和残存；②立直反射及平衡反应延迟出现或不出现；③肌力和肌张力异常；④运动不规律、不协调或不自主运动；⑤病理反射出现等。 运动发育异常性可表现为运动的原始模式、整体模式、联合反应模式、代偿性的异常模式等。 （三）运动发育的不均衡性 ①运动发育与精神发育的不均衡性； ②粗大运动和精细运动发育过程中的分离现象； ③不同体位运动发育的不均衡性； ④各种功能发育不能沿着正确的轨道平衡发展； ⑤对于外界刺激的异常反应而导致的运动紊乱。 （四）姿势运动的非对称性 由于ATNR、STNR、TLR等原始反射的残存，小儿姿势运动发育很难实现对称性和直线化发展。难以实现竖头、将双手向胸前聚拢、手、口、眼动作的协调、抗重力伸展和体轴的自由回旋。 （五）运动障碍的多样性 由于脑损伤部位和程度不同，导致运动障碍的特点不同。如锥体系损伤呈痉挛性瘫痪；锥体外系损伤呈不自主运动、肌阵挛或强直；小脑损伤呈平衡障碍、共济失调、震颤等。