课件：伤寒论与流感.ppt

其中一个先给他老婆开了一剂，结果服药后汗出热退，脉静身凉，全身疼痛症状消失。 后来他们就在医务室煎成大锅药分发给流感患者服用，流感很快得到控制。之后他们的文章在江西中医学院的内部刊物上发表了。 假如要问: 发生在1900多年的伤寒现在还流行吗？ 答案是肯定的。 每一种传染病的出现，有的不知不觉，像艾滋病；有的突如其来，像2003年的非典。他们但凡来到人间，就不会轻而易举消失。随着社会的发展科学的进步，部分传染病病发率显著下降。到目前为止，只有天花灭绝。 回顾这段漫长的历史 晋唐时代已经对天花有了认识，宋、陈文中《痘疹方论》是我国一部论痘专书。宋真宗时，四川峨眉人用鼻吹痘苗法预防天花获得成功，并于明.隆庆年间，流传至俄国、朝鲜、日本、土耳其、英国等地。在我国发明痘接种法700年后，1796年英国人真纳才试用牛痘接种成功。 1980年，W.H.O宣布：天花病毒已于1977年在全世界范围内被根除，自有了有效预防措施到绝迹历时800余年。 五、张仲景著的《伤寒论》就是总结了汉以前和自己对流感等几种传染病的诊治经验。 国家流感鉴测中心对流感样症状的定义，第一条就是发热T大于等于 38°c。张仲景抓住了重点、本质。发热。在《伤寒论》中397法、113方中，大部分条文和方剂都是针对发热症状的，初步统计有43首方子有退热作用，约占38%。 1、太阳篇 麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、桂枝加葛根汤 葛根加半夏汤、大青龙汤、小青龙汤、五苓散、麻杏甘汤 桂麻各半汤、桂枝二麻黄一汤和桂枝二越婢一汤 2、阳明病篇 白虎汤、猪苓汤、调胃承气汤、小承气汤、大承气汤 3、少阳病篇 小柴胡汤 柴胡桂枝汤 柴胡芒硝汤 大柴胡汤 少阴篇 猪苓汤 麻黄附子细辛汤 麻黄附子甘草汤 厥阴篇 白虎汤 小承气汤 就连四逆汤和真武汤都是为解表做准备 张仲景抓住疾病本质，遵照《素问.阴阳应象大论》“其在皮者，汗而发之和《素问.生气通天论》“体若燔炭，汗出而散”的宗旨，把汗法运用的出神入化。可发汗，不可发汗，轻发汗，重发汗，先发汗，后发汗，禁止发汗，如何发汗，发挥得淋漓尽致。 不可发汗 咽喉干燥者 淋家 疮家 Niu家 亡血家 汗家 病人有寒 假令尺中迟者 脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗。 发汗方法 服药须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身zhe zhe 微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。” 六、实际运用举例 回顾历史是为了展望未来，学习理论是为了付诸实践。现代“循证医学”强调大样本、多中心、随机抽样、双盲实验、统计学处理等科学方法。张仲景的《伤寒论》可以说是在天字号的大样本基础上写成的。 “太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者,热自发。阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。” 鼻鸣就是打喷嚏，“喷”，俯为喷，仰为鸣。嚏，喷鼻也。 鼻鸣解 关于“脉静”的解释 “伤寒一日，太阳受之，若脉静者为不传。颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。” 麻黄杏仁甘草生膏汤运用经验 《伤寒论》“发汗后不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”《方剂学》，外感风邪，身热不解，咳逆气急鼻扇，口渴，有汗或无汗等。” 方中生石膏的作用尤为重要 它可以清热解肌，泻火通便，发越水气，化痰平喘。余师愚的清瘟败毒饮重用生石膏治疗43种疫证。张锡纯称生石膏治外感有实热者放胆用之直胜金丹。 用麻杏甘石汤治疗小儿肺炎，要注意下列几种情况： 1、本方适用于急性或迁延性支气管肺炎、病毒、细菌以及支原体等病原体引起均可以。 2、其共同的临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难和肺部啰音。 3、重症肺炎出现呼吸困难、鼻翼煽动，三凹征，要出现呼吸衰竭。 4、重症病例可出现心功能不全，要用西药纠正心衰。 5、卫生部2004年7月颁布的不明原因肺炎要向有关部门报告。其诊断标准是同时具备以下四条： 发热大于等于38°c. 具有肺炎或急性窘迫综合症的影像学特征。 发热早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少。 经抗生素规范治疗3—5天病情无明显改善。 6、腺病毒肺炎和金黄色葡萄球菌肺炎，临床症状较重，要中西医结合治疗。支原体肺炎病程长。 1、风热闭肺型 辨证要点：肺炎极期，发热大于等于38°c. 选方：麻杏甘石汤合银翘散再加川贝母、黄芩。 2、风寒闭肺型 辨证要点：一般不发热或仅有低热，以喘为主。 选方：麻杏甘石汤合止嗽散再加厚朴、射干等。 3、肺脾气虚型 辨证要点：病程一般在10天以上，自汗乏力，食少便溏，痰多。 选方：麻杏甘石汤合六君子汤再加川贝、桔梗、