课件：第六单元百病始生.ppt

??? (5)诸風掉眩，皆属于肝：谓众多肢体搐动震摇、头目眩晕之风类病症，其病机多属于肝。诸，众也，不定的多数。風，这里用以概括掉眩病症具有风类特点。掉，摇也，此指肢体动摇，如肌肉痉挛、震颤之类症状。皆，亦作“大多”解。 ??????? (6)收引：指肢体踡缩、屈曲不伸的症状。收，收缩。引，牵引、拘急。 ???(7)膹（fèn愤）郁：膹，同贲，此指气逆喘急。郁，拂郁，此指胸部胀闷。 ?? (8)肿满：即肌肤肿胀，腹部胀满。 ? (9)瞀（mào茂）瘛（chì翅）：瞀，昏糊也。瘛，抽搐也，《素问·玉机真藏论》：“筋脉相引而急，病名曰瘛”。 (10)痒：《说文》：“疡也”。即疮疡。 ?????????(11)厥固泄：厥，指手足逆冷或手足心发热的厥证。固，指二便固闭不通。泄，指二便泻利不禁。 ? (12)禁鼓栗：禁，通噤，口噤不开。鼓栗，鼓颔战栗，形容恶寒之甚。 ?????????????(13)如丧神守：犹如失去神明之主持，不能控制自身的动作。 (14)痉项强：痉，病名，症见筋脉拘急，身体强直，牙关紧闭等。项强，颈项强直，转动不灵。 ??(15)诸逆沖上：各种气机急促上逆的症状，如急性呕吐、吐血、呃逆等。 ???(16)胀腹大：指腹部膨满胀大之症。 (17)躁狂越：躁，手足躁扰，坐卧不宁。狂，神志狂乱。越，言行举止，乖乱失常。 ????????????(18)暴强直: 暴，猝然。强直，筋脉拘挛，身体强直不能屈伸。 ??(19)病有声，鼓之如鼓：病有声，指因病发出声响的症状。鼓之如鼓，腹胀敲之如鼓响。 ?? (20)胕肿：皮肉肿胀溃烂。胕，同腐。 ? (21)转反戾：指筋脉拘挛所致的多种症状。转，身体左右扭转。反，角弓反张。戾，身曲不直，如犬出户下。 (22)水液：指由体内排出的各种液体。 ??????? (23)澄澈清冷：形容水液清稀透明而寒凉。 ? (24)暴注下迫：暴注，急剧的腹泻。下迫，下利窘迫，即里急后重。 ?? (25)《大要》：古代医学文献。 ? (26)各司其属：掌握各种病象的病机归属。司，掌握。属，归属、隶属、主属，即病机。 (27)有者求之，无者求之：有此症当探求其机理，无彼症亦应探其因，务求与病机相契合。有者、无者，指与病机相 ??应之症的有无。求之，探求、辨别。 ??????????? (28)盛者责之，虚者责之：盛实者，当责究其邪气致病情况；虚弱者，当责究其正气不足的情况。盛者，邪气实；虚者，正气不足。责之，追究、分析。 (29)必先五胜：先要掌握天之五气和人之五脏之气的偏盛偏衰。五胜，五行之气更替相胜，而人五脏之气与之相应，故常将两者联系起来分析。 [导读] 本节论病机。其内容是，首先提出审察外邪感发疾病病机的重要性，其次举例十九种病症示范分析病机方法，最后总括分析病机的基本原则，为中医临床辨证论治奠定了理论基础。 （一）?? 掌握病机的重要性 本节指出，一般医生虽然熟谙六气致病之理，亦掌握“盛者写之，虚者补之”的治疗大法，为何不能取效十全？其原因就是未能“审察病机”。 所谓病机，就是疾病发生、发展与变化的机理，内容应包括病因、病理、病性、病位等。它概括地反映了人体内部阴阳失调、正邪交争、升降失常等一系列矛盾运动，是中医认识疾病的主要着眼点。从辨证施治的内容看，应包括理、法、方、药四个方面，其中“理”置于第一位，所谓“理”，就是指病因病理，即辨析病机，它是立法选方的依据。《神农本草经》说：“欲疗病，先察其源，先候病机”。从辨证施治的全过程来说，辨析病机是辨证的关键。 ?? （二）十九条病机分析 1.??五脏病机（5条） (1)诸风掉眩，皆属于肝：肝为风木之脏，其病多化风。肝藏血，主身之筋膜，开窍于目，其有病变则木失滋荣，伤及所合之筋，所主之目窍，则见肢体摇摆震颤，目眩头晕。 (2)诸寒收引，皆属于肾：肾为寒水之脏，主温煦蒸腾气化，若其功能虚衰，则失其温化之职，气血凝敛，筋脉失养，故筋脉拘挛，关节屈伸不利。 (3)诸气膹郁，皆属于肺：肺主气，司呼吸，故气之为病，首责于肺。肺病宣降失常，气壅郁于胸或上逆，则见呼吸喘息，胸中窒闷，痞塞不通。 (4)诸湿肿满，皆属于脾：脾为湿土之脏，主运化水湿，主四肢，应大腹，若脾失健运，水津失布，内聚中焦或泛溢肌肤，则见脘腹胀满，四肢浮肿。 (5)诸痛痒疮，皆属于心：疮疡，包括痈、疽、疖、疔、丹毒等，肿痛是其 主要症状。心为阳脏，在五行属火，主身之血脉，若心火亢盛，火热郁炽于血脉，则腐蚀局部肌肤，形成痈肿疮疡。