136.公共产品视角下的城市医疗卫生设施规划研究——以宁波市为例.pdfVIP

2000人交流群432529468，仅限注规考试！！ 公共产品视角下的城市医疗卫生设施规划研究1 ——以宁波市为例 徐蓉 摘要:医药卫生体制深化改革要求基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。本文从医疗卫生服务的公共 产品特性入手，以宁波市城市医疗卫生服务设施规划为例，分析基于管理、面向服务的医疗卫生服务设施 规划要点，提出医疗卫生机构作为服务的提供主体，重点保障服务对象全民普惠，提供与城市服务人口的 空间分布相匹配的医疗卫生服务设施；作为服务的发展客体，重在完善医疗卫生服务体系，制定差异化、 精细化的建设标准，实现管理刚性和适度弹性。 关键词:公共产品 医疗卫生设施 布局规划 宁波 0 引言 2009 年4 月6 日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式发布，要 求以“人人享有基本医疗卫生服务”为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建 立到服务体系建设都要遵循公益性的原则，“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提 供”。这是我国新医改在理念创新方面取得的重大突破，标志着首次将医疗卫生提高到了国 家的一项重要制度建设的层面。 紧接着《国民经济和社会发展第十二个五年规划》提出推进基本公共服务均等化，提高 政府保障能力，“把基本公共服务制度作为公共产品向全民提供”。医疗卫生作为保障和改善 民生的制度安排之一，纳入政府履行公共服务的基本职责。 1 本项目获2014 年度浙江省优秀城乡规划一等奖 2000人交流群432529468，仅限注规考试！！ 1 公共产品理论概述 1.1 公共产品基本特征 公共产品理论，是新政治经济学的一项基本理论，也是正确处理政府与市场关系、政府 职能转变、构建公共财政收支、公共服务市场化的基础理论。按照萨缪尔森在《公共支出的 纯理论》中的定义，纯粹的公共产品或劳务是这样的产品或劳务，即每个人消费这种物品或 劳务不会导致别人对该种产品或劳务消费的减少。公共产品具有效用的不可分割、消费的非 竞争性、受益的非排他性等特征。公共产品可进一步分为纯公共产品和准公共产品，同时具 有非排他性和非竞争性的产品称为纯公共产品，而将具有非排他性及非竞争性特点的不充分 性和外部性的产品称之为准公共产品。 1.2 医疗卫生服务的公共产品特性及其实现形式 医疗卫生服务一般分为：（1）对已经出现的各种人体疾病进行治疗，使人体恢复健康状 态的临床医疗服务系统；（2 ）保证整体人群健康水平不断提高、公共卫生环境不断改善的公 共卫生维护系统。 一般认为，公共卫生服务属于纯公共产品，如卫生监督、计划免疫、传染病监测、传染 性的预防与控制、健康教育、医学科研等。另外如妇幼保健等卫生服务项目，具有一定的外 溢性，符合准公共产品的特征。争议的焦点是医疗服务的性质，一般将医疗服务划分为基本 医疗服务和特需医疗服务两个层次，将基本医疗服务归属准公共产品范畴，将特需医疗服务 定性为私人产品。笔者认为，医疗服务市场是不完全竞争的市场，具有不同于其他商品和服 务市场的特点，其特殊性规定了医疗产品应归属于准公共产品的范畴。 故而，医疗卫生服务作为公共产品基本分为两类：纯公共产品和准公共产品。其中准公 共产品又包括必需消费品和特需消费品。纯公共产品包括卫生监督、计划免疫、传染病预防 与控制、急救、采供血、健康教育等公共卫生服务，由政府为主供给。准公共产品（必需消 费品）包括妇幼保健、老年保健、精神疾病康复和援助等公共卫生服务和基本医疗服务，由 政