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课件:中医辨证论治.ppt
* * 淋证—— 常见证候演变规律: 热淋 — —————————— —灼伤血络→血淋 —熬液成砂→石淋 — →膏淋 —阻碍气机→气淋 阻滞脉络 脂液外溢 — — — — —————————— —日久→劳淋————— 淋久不愈 ————————— —阴虚火旺→血淋 —肾虚不固→膏淋 —中气下陷→气淋 实 证—————→虚 证 1.热淋—— 主症:小便频数短涩,刺痛。 特征性表现:溺色黄赤,尿时灼热,苔黄腻,脉滑数。 伴随症状:寒热,口苦,呕恶,或有腰痛拒按,或有大便秘结。 证机关键:湿热蕴结下焦,膀胱气化失司。 治法:清热利湿通淋。 代表方:八正散加减。 2.石淋—— 主症:排尿涩痛。 特征性表现:尿中夹砂石,或排尿时突然中断,一侧腰腹绞痛难忍,甚则牵及外阴。 伴随症状:尿中带血。 舌脉:舌红,苔薄黄,脉弦或带数。 证机关键:湿热蕴结下焦,尿液煎熬成石,膀胱气化失司。 治法:清热利湿,排石通淋。 代表方:石韦散加减。 3.血淋 主症:小便热涩刺痛。 特征性症状:尿色深红,或夹有血块。 伴随症状:心烦。 舌脉:舌尖红,苔黄,脉滑数。 证机关键:湿热下注膀胱,热甚灼络,迫血妄行。 治法:清热通淋,凉血止血。 代表方:小蓟饮子加减。 4.气淋 主症:小便涩滞。 特征性症状:郁怒之后,淋沥不宣,少腹胀满疼痛。 舌脉:苔薄白,脉弦。 证机关键:气机郁结,膀胱气化不利。 治法:理气疏导,通淋利尿。 代表方:沉香散加减。 5.膏淋 主症:尿道热涩疼痛,尿时阻塞不畅。 特征性症状:小便浑浊,乳白或如米泔水,上有 浮油,置之沉淀,或伴有絮状凝块物,或混有血液、血 块。 舌脉:苔黄腻,舌质红,脉濡数。 证机关键:湿热下注,阻滞络脉,脂汁外溢。 治法:清热利湿,分清泄浊。 代表方:程氏萆藓分清饮加减。 6.劳淋 主症:淋沥不已,溺痛不甚。 特征性症状:时作时止,遇劳即发,腰膝酸软,神疲乏力,病程缠绵。 舌脉:舌质淡,脉细弱。 证机关键:湿热留恋,脾肾两虚,膀胱气化无权。 治法:补脾益肾。 代表方:无比山药丸加减。 虚劳—— 其辨证纲领:以气血阴阳为纲,五脏虚候为目。其证候演变规律—— 气虚证—— 面色咣白或萎黄,气短懒言,语声低微,头昏神疲,肢体无力,舌苔淡白,脉细软弱。 血虚证——面色淡黄或淡白无华,唇、舌、指甲色淡,头晕目花,肌肤枯糙,舌质淡红苔少,脉细。 阴虚证——面颧红赤,唇红,低烧潮热,手足心热,虚烦不安,盗汗,口干,舌质光红少津,脉细数无力。 阳虚证——面色苍白或晦暗,怕冷,手足不温,出冷汗,精神疲倦,气息微弱,或有浮肿,下肢为甚,舌质胖嫩,边有齿印,苔淡白而润,脉细微、沉迟或虚大。 落实到所亏虚的脏腑—— 气虚证——肺气虚证、心气虚证、脾气虚证、 肾气虚证。 血虚证——心血虚证、肝血虚证。 阴虚证——肺阴虚证、心阴虚证、肝阴虚证、 脾胃阴虚证、肾阴虚证。 阳虚证——心阳虚证、脾阳虚证、肾阳虚证。 (一)气虚 1.肺气虚证 咳嗽无力,痰液清稀,短气自汗,声音低怯,时寒时热,平素易于感冒,面白。 证机关键:肺气不足,表虚不固。 治法:补益肺气。 代表方:补肺汤加减。 2. 心气虚证 心悸,气短,劳则尤甚,神疲体倦,自汗,苔薄白,脉弱。 证机关键:心气不足,心失所养。 治法:益气养心。 代表方:七福饮加减。 3.脾气虚证 饮食减少,食后胃脘不舒,倦怠乏力,大便溏薄,面 色萎黄。 证机关键:脾虚失健,生化乏源。 治法:健脾益气。 代表方:加味四君子汤加减。 4.肾气虚证 神疲乏力,腰膝酸软,小便频数而清,白带清稀,舌 质淡,脉弱。 证机关键:肾气不充,腰督失养,固摄无权。 治法:益气补肾。 代表方:大补元煎加减。 (二)血虚 1.心血虚证 心悸怔忡,健忘,失眠,多梦,面色不华。 证机关键:心血亏虚,心失所养。 治法:养血宁心。 代表方:养心汤加减。 2.肝血虚证 头晕,目眩,胁痛,肢体麻木,筋脉拘急,或惊惕肉
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