课件：中医辨证论治.ppt

* * 淋证—— 常见证候演变规律： 热淋 — —————————— —灼伤血络→血淋 —熬液成砂→石淋 — →膏淋 —阻碍气机→气淋 阻滞脉络 脂液外溢 — — — — —————————— —日久→劳淋————— 淋久不愈 ————————— —阴虚火旺→血淋 —肾虚不固→膏淋 —中气下陷→气淋 实 证—————→虚 证 1．热淋—— 主症：小便频数短涩，刺痛。 特征性表现：溺色黄赤，尿时灼热，苔黄腻，脉滑数。 伴随症状：寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结。 证机关键：湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。 治法：清热利湿通淋。 代表方：八正散加减。 2．石淋—— 主症：排尿涩痛。 特征性表现：尿中夹砂石，或排尿时突然中断，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴。 伴随症状：尿中带血。 舌脉：舌红，苔薄黄，脉弦或带数。 证机关键：湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司。 治法：清热利湿，排石通淋。 代表方：石韦散加减。 3．血淋 主症：小便热涩刺痛。 特征性症状：尿色深红，或夹有血块。 伴随症状：心烦。 舌脉：舌尖红，苔黄，脉滑数。 证机关键：湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行。 治法：清热通淋，凉血止血。 代表方：小蓟饮子加减。 4．气淋 主症：小便涩滞。 特征性症状：郁怒之后，淋沥不宣，少腹胀满疼痛。 舌脉：苔薄白，脉弦。 证机关键：气机郁结，膀胱气化不利。 治法：理气疏导，通淋利尿。 代表方：沉香散加减。 5．膏淋 主症：尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅。 特征性症状：小便浑浊，乳白或如米泔水，上有 浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或混有血液、血 块。 舌脉：苔黄腻，舌质红，脉濡数。 证机关键：湿热下注，阻滞络脉，脂汁外溢。 治法：清热利湿，分清泄浊。 代表方：程氏萆藓分清饮加减。 6．劳淋 主症：淋沥不已，溺痛不甚。 特征性症状：时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，病程缠绵。 舌脉：舌质淡，脉细弱。 证机关键：湿热留恋，脾肾两虚，膀胱气化无权。 治法：补脾益肾。 代表方：无比山药丸加减。 虚劳—— 其辨证纲领：以气血阴阳为纲，五脏虚候为目。其证候演变规律—— 气虚证—— 面色咣白或萎黄，气短懒言，语声低微，头昏神疲，肢体无力，舌苔淡白，脉细软弱。 血虚证——面色淡黄或淡白无华，唇、舌、指甲色淡，头晕目花，肌肤枯糙，舌质淡红苔少，脉细。 阴虚证——面颧红赤，唇红，低烧潮热，手足心热，虚烦不安，盗汗，口干，舌质光红少津，脉细数无力。 阳虚证——面色苍白或晦暗，怕冷，手足不温，出冷汗，精神疲倦，气息微弱，或有浮肿，下肢为甚，舌质胖嫩，边有齿印，苔淡白而润，脉细微、沉迟或虚大。 落实到所亏虚的脏腑—— 气虚证——肺气虚证、心气虚证、脾气虚证、 肾气虚证。 血虚证——心血虚证、肝血虚证。 阴虚证——肺阴虚证、心阴虚证、肝阴虚证、 脾胃阴虚证、肾阴虚证。 阳虚证——心阳虚证、脾阳虚证、肾阳虚证。 (一)气虚 1．肺气虚证 咳嗽无力，痰液清稀，短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，面白。 证机关键：肺气不足，表虚不固。 治法：补益肺气。 代表方：补肺汤加减。 2. 心气虚证 心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗，苔薄白，脉弱。 证机关键：心气不足，心失所养。 治法：益气养心。 代表方：七福饮加减。 3．脾气虚证 饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面 色萎黄。 证机关键：脾虚失健，生化乏源。 治法：健脾益气。 代表方：加味四君子汤加减。 4．肾气虚证 神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，白带清稀，舌 质淡，脉弱。 证机关键：肾气不充，腰督失养，固摄无权。 治法：益气补肾。 代表方：大补元煎加减。 (二)血虚 1．心血虚证 心悸怔忡，健忘，失眠，多梦，面色不华。 证机关键：心血亏虚，心失所养。 治法：养血宁心。 代表方：养心汤加减。 2．肝血虚证 头晕，目眩，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急，或惊惕肉