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课件:中医辨证法.ppt
第三节、卫气营血辨证 重点p137 概念:卫气营血辨证是清代叶天士运用于外感温热病的一种辨证方法。 特点: 发病急速,病情多变 病情发展的一般规律: 卫→气→营→血分。 辨证:*** 1.卫分证*** p137 2.气分证*** p137 中医诊断学研究进展 四 诊 小 结 *** p85东 ***诊法:是指中医诊疗和收集疾病有关资料的基本方法。它包括望、闻、问、切的四个方面内容,简称“四诊”。 第一节 诊法的基本原理与运用原则***P96东 一、基本原理 ***1. 司外揣内:通过观察外表的现象,推测内脏的变化,即司外揣内。 [1.司:主管.观察.揣:揣测.推测.估量.] ***P97东 ***2. 见微知著:指通过局部或微小的变化识知整体 . [微:微小的迹象.著:显明.] P97东 (二)肾气不固 p135东 [临床表现] 腰酸腿软, 尿频而余沥不尽,夜尿频多,或尿失禁,滑精早泄,带下清稀,胎动易滑, 舌胖大或有齿痕,脉沉细。 [病 机] 肾失封藏,精关不固。 肾气不固 典型症状: 腰酸腿软, 尿频而余沥不尽,夜尿频多, 或尿失禁,滑精早泄, 带下清稀,胎动易滑 ----肾失封藏,精关不固。 肾气不固 [治 法] 补肾固摄 [代表方剂] 肾气丸 (金锁固精丸、桑螵蛸散 或用五倍子3克、何首乌3克、 研末敷于肚脐----或服用补骨脂 、 益 智仁、茯苓 、桑螵蛸、五倍子等研末服用) (三)肾阴虚*** p136东 [病 机] 肾阴不足,阴虚火旺。 [临床表现]腰膝酸软,头晕耳鸣,失眠健忘,男子不育,女子经闭不孕 颧红 、盗汗、五心烦热, 舌红少苔,脉细数。 肾阴虚*** 典型症状: 1.肾虚----腰膝酸软、不孕不育, 2. 阴虚-------颧红 、盗汗、五心烦热,舌红少苔,脉细数。 [治 法] 滋补肾阴 [代表方剂] 六味地黄丸 (四)肾阳虚*** p136东 [病 机] 肾阳不足,脏腑虚衰。 [临床表现] 面色恍白或黎黑,腰膝酸冷,畏寒肢冷,不孕、不育,或夜尿多,小便清长,五更泄, 舌淡白胖大,脉沉细无力。 肾阳虚*** 典型症状: 1.肾虚----面色黎黑,腰膝酸软、不孕不育,阳痿早泄,夜尿多, 2.气虚-------舌淡白胖大,脉沉细无力。 3.虚寒症状----畏寒肢冷,尿清,便溏、面色恍白 [治 法] 温补肾阳 [代表方剂] 右归丸 (桂附八味丸、鹿茸丸 、酒等 ) 肾不纳气 审证要点: 以久病咳喘,呼多吸少,气不接续,动则喘甚 加肺肾气虚表现: 自汗,神疲乏力,声低,腰膝酸软等,舌淡苔白,脉沉细弱 [代表方剂] 肾气丸,蛤蚧定喘胶囊 (五)膀胱湿热 p136东 [病 机] 湿热内蕴,气化失职。 [临床表现] 尿频、尿急、尿痛,尿道灼热、 尿混浊,甚至血尿,有时伴有砂石,腰痛,发热, 舌红苔黄腻,脉滑数。 膀胱湿热 典型症状: 尿频、尿急、尿痛,尿道灼热、 -----膀胱湿热 舌红苔黄腻,脉滑数。-------湿热 [治 法] 清利湿热 [代表方剂] 八正散 (缓解期---知柏地黄丸等) 肾病病例 1.李××,女,8岁,学生 患儿体质素虚,自幼开始,每日遗尿1—2次,醒后始觉,伴面色苍白,畏寒怕冷,腰膝酸软,舌质淡,苔白,脉沉迟无力。 肾阳虚,肾气不固。 [病 机] 肾阳虚,肾气不固。 [治 法] 温肾、固摄 [代表方剂] 右归丸、肾气丸、桑螵蛸散。 2.兰××,女,46岁 有慢性肾盂肾炎拾年余, 近三年来,腰膝酸软,畏寒, 肢冷,下肢浮肿,便溏,面白无华,舌质淡胖,苔白,脉沉迟无力。 肾阳虚 [病 机] 肾阳不足,脏腑虚衰。 [治 法] 温补肾阳 [代表方剂] 右归丸 (桂附八味丸、鹿茸丸 、酒等 ) 肾病病例 3.王××,男,60岁 有慢性肾炎10 年余, 刻诊: 头晕耳鸣,失眠健忘, 腰膝酸软,阳痿 、颧红 、盗汗、五心烦热,口干、舌红少苔,脉细数。 肾阴虚 [病 机] 肾阴不足,阴虚火旺。 [治 法] 滋补肾阴 [代表方剂] 六味地黄丸 肾病病例 4. 钱××,男,45岁 近一周来,尿频、尿急、尿痛,尿道灼热、尿混浊,甚至血尿,腰痛,口渴,舌红、苔黄腻,脉滑数。 膀胱湿热 [病 机] 湿热内蕴,气化失职。 [治 法] 清利湿热 [代表方剂] 八正散 (缓解期---知柏地黄丸等) 第三节、卫气营血辨证 p1
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