- 1、本文档共43页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
课件:第三章温病的辨证.ppt
小结: 中焦温病 ●两种转归: ①温病中期或极期,正盛邪实。 ②燥热内结,耗竭阴液,或湿热秽浊弥漫 上下,阻塞机窍,皆系危证。 ▲吴鞠通谓中焦温病死证有二: “一曰阳明太实,土克水者死”; “二曰秽浊塞窍者死”。 (三)邪在下焦(足少阴、足厥阴) 1.肾精耗损 ▲病理:温邪深入下焦,耗伤肾精, 脏腑失于濡养。 ▲主证:低热持续不退,手足心热甚于手足背, 身惫萎 顿,消瘦无力,口燥咽干,耳聋,舌绛不 鲜干枯而萎,脉虚。 ●辨证要点:手足心热甚于手足背,口燥咽干,舌绛不鲜干枯而萎,脉虚。 2.虚风内动 ●病理:肾精耗损,肝失所养,风从内生。 ●主证:神倦,肢厥,耳聋,五心烦热, 心中憺憺大动,手指蠕动, 甚或瘛疭 ,舌干绛而萎,脉虚。 ◆辨证要点:手指蠕动,甚或瘛疭 ,舌干绛而 萎,脉虚。 ●下焦证候与病理 足少阴肾:肾精耗损—邪入下焦,耗伤肾精 ◆下焦 足厥阴肝:虚风内动—肾精虚损,肝木失养 ●小结:下焦温病 ◆多系疾病晚期,常见邪少虚多之证,两种转归: ①正气渐复,尚有可愈之机。 ②若阴精耗竭,阳气失附 死亡。 ◆吴鞠通:“在下焦无非邪热深入,销铄津液, 涸尽而死也”。 二、 三焦证候的相互传变 1、病程发展的先后阶段:自上而下: 上 焦 ? 中 焦 ? 下 焦 2、上中下三焦病变: ①亦有不循常规:如暑热直犯心包、湿热直趋中道 ②有时相互交错,相互重迭 3、顺传:温邪以脏传腑,正气逐邪外出,预后较好。 逆传:发病急骤,来势凶猛,病情危重,预后较差。 第三节 卫气营血辨证与三焦辨证的关系 一、卫气营血与三焦所属脏腑的关系 卫————上焦肺 气————中焦脾胃胆三焦膜原 营 血————下焦肝肾 上焦 心包 二、卫气营血病变与三焦病变既有联系又有区别 ①上焦手太阴肺的病变相当于邪在卫分,但邪热壅肺证则属气分。 ②邪陷心包,虽属营分范围,但病机与营分不完全相同: 前者神志异常严重;后者心神被扰,神志症状不重。 ③下焦肝肾病变与血分病机有明显区别: 前者为邪热久羁,深入下焦耗伤肝肾真阴,属虚; 后者为邪热炽盛,迫血妄行,未必涉及下焦,属实, 或实中夹虚。 三、卫气营血辨证与三焦辨证的综合运用 1.卫气营血辨证与三焦辨证各有侧重 ●卫气营血辨证主要反映卫气营血的功能失常及其损伤。 ●三焦辨证辨证主要揭示脏腑的功能失常及其实质损伤。 2.卫气营血辨证与三焦辨证有机配合应用 ●临床应用,应将两者有机结合,灵活运用。 ●一般先以卫气营血辨证确定病变阶段、范围浅深层次、病变性质及其发展趋势,再用三焦辨证确定病变脏腑部位、证候类型等。 ?▲两种辨证方法偏重不同,所起作用各异,不能相互代替。 ●病案 ●李某,女,4岁。1987年6月1日初诊。 主诉:身热,燥扰,时有谵语,夜间尤甚8天。 病史:5月23日患儿突然高烧,体温达39.6℃,疲乏欲寐,稍有咳嗽,二便及胸透检查无异常,急诊以“高热待查”、“上感”收入院。经注射青、链霉素及输液等治疗1周,病情未能控制。 ●现仍发热,神志时昏,谵语,躁扰不安,夜间尤甚,手足时有抖动,尿混黄而短,大便3日未解。 ●检查:体温39.6℃。舌质红绛,舌苔黄燥,脉细数。面红气粗,目闭口张,嘴唇干裂,身热烫手。血常规:白细胞12.7×109/L,嗜中性细胞86%,淋巴细胞13%。 思考讨论: (1)如何辨证?
文档评论(0)