课件：肺系疾病.ppt

证候分析 肺肾衰竭，气失所主，气不归根 喘逆剧甚，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝； 心肾阳衰，心阳欲脱 心慌动悸，烦躁不安，汗出如珠； 心阳欲脱，血脉失于温运 面青唇紫，肢冷； 舌、脉 阳脱阴竭之征。 病机概要： 治 法： 代 表 方： 肺气欲绝，心肾阳衰。 扶阳固脱，镇摄肾气。 参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。 参附汤 人参、附子。 黑锡丹 黑锡、生硫磺、川楝子、胡芦巴、木香、制附子、肉豆蔻、补骨脂、沉香、小茴香、阳起石、肉桂。 加减：若阳虚甚，气息微弱，舌淡，加附子、干姜；阴虚甚，加麦冬、玉竹。 1、适寒温、节饮食、调情志 2、适劳逸、远房事。 3、加强体育锻炼。 【预防调护 】 第一章 肺系疾病 第五节 肺 痨 一、概述 （一）定义：肺痨是具有传染性的慢性 虚弱性疾病。 临床特征：咳嗽、咳血、潮热、 盗汗、身体逐渐消瘦。 （二）历史沿革 1、认为本病属于慢性虚损性疾病。 《素问．玉机真藏论篇》：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破 ……肩髓内消。” 《灵枢．玉版篇》：“咳，脱形，身热，脉小以疾” 二、病因病机 病因： 1、正气虚弱 禀赋不足 酒色过度 忧思劳倦 病后失调 营养不足 2、感染“痨虫” 三、类证鉴别 1、肺痨与虚劳 肺痨 虚劳 病因 正气虚弱 感染“痨虫” 正虚 传染性 有 无 病理性质 肺阴亏损 气血阴阳 病位 肺 五脏并重，以肾为主 症状 咳嗽、咳血、 多种症状 治疗原则 补虚培元、抗痨杀虫 补益 2、肺痨与肺痿 肺痿主证:咳吐浊唾涎沫 肺痨主证:咳嗽、咳血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦 四、辨证论治 1、辨证要点 ①辨病变脏器 病位在肺 脾：纳少、腹胀、便溏、肢倦 肾：腰痠膝软、遗精、五更泄泻、女子经闭 心肝：心烦易怒、失眠、心悸 ②辨证结合临床辅助检查 痰培养结核杆菌阳性最重要 2、治疗原则：补虚培元、抗痨杀虫 ①滋阴润肺+抗痨 黄连、黄芩、银花、连翘、夏枯草、猫抓草、大蒜、苦参、白及、百部 ②补脾助肺，培土生金 甘寒滋阴 甘淡实脾 不宜火燥 ③虚实兼顾，攻补兼施 3、分型论治 ①肺阴亏损型 主症特点：干咳、咳声短促，或咯少量粘痰，或痰中带有血丝、色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥，疲倦乏力，纳食不香，苔薄白、边尖红，脉细数。 治法：滋阴润肺。 方药：月华丸加减。 ②阴虚火旺型 主症特点：呛咳气急，痰少质粘，或吐痰黄稠量多，时时咯血、血色鲜红，午后潮热，骨蒸，颧红，五心烦热，盗汗量多，口渴心烦，失眠，急躁易怒，或胸胁掣痛，男子遗精，女子月经不调，形体日益消瘦，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。 治法：滋阴降火。 方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。 ③气阴两虚型 主症特点：咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白、量较多、偶或夹血，或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风、怕冷，自汗与盗汗可并见，纳少神疲，便溏，面色白光 白，颧红，舌质光淡、边有齿印，苔薄，脉细弱而数。 治法：益气养阴。 方药：保真汤、参苓白术散加减。 ④阴阳两虚型 主症特点：咳逆喘息少气，咯痰色白有沫，或夹血丝、血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子遗精阳痿，女子经闭，苔黄而剥，舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或虚大无力。 治法：滋阴补阳。 方药：补天大造丸加减。 第一章 肺系疾病 第六节 肺 胀 概 述 定义： 肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能收敛的一种病证。 临床特征： 胸部膨满 咳嗽痰多 喘息气急 历史沿革 1、病名：首见于《内经》“肺胀者，虚满而咳” （《灵枢 · 胀论》） 2、肺虚感寒，邪正相博，气聚于肺，肺气胀满，气 逆而上。《诸病源候论·咳逆候》： “由肺虚感微寒 所成，寒搏于气，气不得宣，胃逆聚还肺，肺则胀满，气逆不下，故为咳逆。” 病因病机 脾 痰浊阻肺 痰热壅肺 肾 阳虚水泛 肺肾气虚 心 心肾阳虚 心血瘀阻 痰蒙神