体格检查课件5;心脏血管检查.ppt

全身体格检查（5）心脏血管检查 河北省中医院呼吸一科刘新发 第四节 心脏检查 一、视诊 （一）胸廓畸形 （二）心尖搏动 （三）心前区搏动 （一）胸廓畸形 1.心前区隆起 2.鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形 （二）心尖搏动 由于心室收缩时心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而形成。 正常成人位于第5肋间左锁骨中线内侧0.5-1.0cm，搏动范围直径2.0-2.5cm。 1.心尖搏动移位 2.心尖搏动强度和范围的改变 3.负性心尖搏动 1.心尖搏动移位 生理性因素：仰卧位时（略向上移）、左侧卧位（向左移2.0-3.0cm ）、右侧卧位（向右移1.0-2.5cm ） ；肥胖体型、小儿或妊娠时（向上外移）；体型瘦长（移向内下，可达第6肋间） 病理性因素：见下页 2.心尖搏动强度和范围的改变 生理情况：胸壁肥厚、乳房悬垂、肋间隙狭窄时搏动较弱，范围也缩小；胸壁薄或肋间隙增宽时搏动增强，范围增大； 病理情况： 搏动增强-心肌收缩力增加：高热、严重贫血、甲亢。 搏动减弱-①心肌收缩力下降：扩张型心肌病、急性心肌梗死②心脏与前胸壁距离增加：心包积液、缩窄性心包炎③肺气肿、左侧大量胸水、气胸 3.负性心尖搏动 心脏收缩时，心尖部胸壁搏动内陷，称负性心尖搏动。 见于：粘连性心包炎、心包与周围组织广泛粘连；重度右室肥厚导致心脏顺钟向转位，使左心室向后移位。 （三）心前区搏动 1、胸骨左缘第2肋间搏动： 见于