肾病综合征的诊治进展.pptVIP

肾病综合征的诊治进展 纲要 概念 病因 NS病理生理与临床表现 诊断步骤 原发性NS的病理类型 肾病综合征的主要并发症 治疗 病理、临床与治疗 并发症的防治 概念 1. 大量蛋白尿(尿蛋白≥3.5g/24h) 2. 低白蛋白血症( ≤3.0g/dl) 3. 高脂血症 4.水肿 病因 免疫性炎症 遗传性 药物性 NS病理生理与临床表现 大量蛋白尿 低蛋白血症 水肿 高脂血症 诊断步骤 1是否肾病综合征 2是否原发性肾病综合征 3是哪种肾小球疾病引起 原发性NS的病理类型 1微小病变 2系膜增生性肾炎 3系膜毛细血管性肾炎 4膜性肾病 5局灶性节段性肾小球硬化 一 微小病变病（MCD） 光镜：肾小球基本正常，仅见近曲小管上皮严重脂肪变性。 免疫荧光：阴性。 电镜：肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合，无电子致密物。 二 系膜增生性肾炎（MespGN） 光镜:系膜细胞及系膜基质弥漫增生. 免疫荧光:IgA沉积为主或IgG/IgM沉积为主，均常伴C3于肾小球系膜区或系膜区及毛细血管壁呈颗粒样沉积 电镜:系膜区或系膜区及内皮下可见电子致密物 MASSON染色 三.系膜毛细血管性肾炎MCGN ,又称膜增生性肾炎(MPGN) 光镜：系膜细胞及系膜基质弥漫重度增生，并插入到基膜与