恶心心律失常急诊流程 (1).pptVIP

前言 恶性心律失常一般指恶性室性心律失常，其最严重的后果是猝死 随着我国心血管疾病，特别是冠心病发病率的逐渐升高，恶性心律失常是导致心脏性猝死的一个主要原因 早期识别，及时而恰当的紧急处理—挽救更多患者的生命 概 念（conception） ?频率在230 bpm以上的单形性室性心动过速。 ?心室率逐渐加速的室速，有发展成室扑或/和心 室颤动的趋势。 ?室速伴血液动力学紊乱，出现休克或左心衰竭。 ④多形性室性心动过速，发作时伴晕厥。 ⑤预激综合征合并房颤。 ⑥特发性心室扑动或(和)心室颤动 缓慢型恶性心律失常 病 因 器质性心脏病如：冠心病，心肌梗死，非缺血性心肌病（扩张型心肌病，肥厚型心肌病，致心律失常性右室心肌病等），心肌炎，瓣膜病以及心力衰竭等 无器质性心脏病：原发性心电异常如先天性QT延长综合症，Brugada综合症，特发性室速，特发性心室扑动或(和)心室颤动以及中毒和电解质紊乱性室速等 恶性室性心律失常发生机理 器质性心脏疾病 急诊恶性心律失常的处理原则 治疗原发疾病和诱因：强调原发病的治疗和诱因的及时纠正 终止恶性心律失常：首要任务 改善血流动力学状态：需全力以赴，综合处理 恶性心律失常的急诊处理程序和原则 病人的评价： ——病人血流动力学是否稳定，有无严重的症状和体征，这些症状和体征是否由心律失常所致 若病人血流动力学情况不稳