从临床病例看肾小管间质疾病诊治复杂性 (1).pptVIP

诊断与鉴别诊断的困惑性 N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（N-acetyl-β-D-glucosaminidase）：尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶活性反映肾实质病变，对急性损伤和活动期特别灵敏，可用于早期肾损伤的监测和病程的观察。升高见于肾小球肾炎、狼疮性肾炎、先天性肾小管病、肾小管-间质病变、肾功能衰竭、肾病综合征、流行性出血热等。 诊断与鉴别诊断的困惑性 碱性磷酸酶（ALP）：尿中ALP增多见于肾疾病如肾坏死、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾梗塞、肾癌、心肌梗塞等。某些肾毒性药物，如链霉素、卡那霉素、磺胺药等也可使尿中ALP增加。 诊断与鉴别诊断的困惑性 γ-谷氨酰转换酶（ γ-glutamyl transferase, γ-GT）：尿液γ-GT活性反映肾实质病变，可用于肾移植术后排异的鉴别指标及评估肾小管损害程度。尿液中此酶活性增高可见于急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、肾盂肾炎等疾病和肾毒性物质所致的肾损害及肾移植排异反应等。 此酶变可用于鉴别尿路感染部位：下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）时此酶活性正常，上尿路感染（肾盂肾炎、间质性肾炎等）时尿中此酶活性增高，并可伴有管型。 诊断与鉴别诊断的困惑性 尿液小分子蛋白 β2-微球蛋白（ β2- MG), 视黄醇结合蛋白（RBP）,α1-微球蛋白(α1-MG), 尿蛋白-1(protein-1) 肾小管组织抗原的检测