心肌致密化不全.pptxVIP

心肌致密化不全主讲 / 梁井病史资料王翠英，女性，64岁有高血压8年，曾服用降压药物，后停用，自诉偶测血压基本正常有糖尿病10多年，近年来服用“二甲双胍片（4#?tid）”控制血糖，未正规监测血糖2010.1.18-1.23曾在我科住院治疗，诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常（完全性左束支传导阻滞）、心功能III级”等，当时心超提示心脏大，射血分数低，有安装CRT指征，但患者拒绝，后未再门诊随诊。简要病史胸闷2天，加重3小时2天前（9am）出现胸闷，初位于剑突下，后转移至胸骨后，伴黑矇、出汗，持续约5分钟后缓解次日晨起后胸闷再发，性状同前，伴头昏、出汗，来我院门诊，行心电图提示：窦性心律，室早二联律，完全性左束支传导阻滞，ST-T改变，建议住院治疗，患者拒绝3小时前（中餐后）胸闷再发，部位同前，持续存在，急送我院既往检查资料彩超颈动脉、椎动脉：右侧颈总动脉分叉处多发粥样斑块（硬斑）形成彩超心脏：左房（39mm）、左室（75.2mm）增大，左室壁运动减弱，左室收缩功能减低，二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣轻度返流，主动脉硬化，心包积液（少量），EF?15.5% 动态心电图：1.窦性心律；2.记录23小时13分钟，总心搏88720次，最快心率112次/分，最慢心率41次/分，平均心率65次/分；3.单个房性早搏32次，成对房性早搏6次，短串房性心动过速3次；4.单个室性早搏157次，成