课件：腹痛的护理.ppt

心电图 心电图有助于急性心肌梗塞的诊断，应注意早期心电图可能未出现心梗改变，应结合临床症状、酶学检查并进行动态心电图监测。 内镜检查： 上消化道出血的患者常规做胃镜检查，下消化道出血的患者给予肠镜检查，对明确诊断有重要意义。 1. 急救护理 （1）立即评估患者的生命体征 （2）伴休克者立即检测患者的血压、脉搏、呼吸等全身情况。 （3）给予吸氧、保持呼吸通畅、开放两条静脉通路或深静脉置管。 （4）伴有大量出血者应及时配血和输血，以防止失血性休克。 （5）密切观察腹痛部位、性质，及时与医生沟通。 （6）遵医嘱用药，观察病情。 （7）疑有胃穿孔或者肠坏死者，禁止灌肠或应用泻剂。 （8）伴有感染者，遵医嘱抗感染治疗。 （9）遵医嘱安置胃管，做好胃肠减压护理，禁食水。 （10）协助医生进行各种辅助检查。 护理措施（一）急性腹痛的护理 2. 卧位护理： （1）合理卧位可以减轻疼痛。 （2）半卧位可减少腹壁紧张，使腹腔内渗出物局限，控制感染，减轻疼痛，改善呼吸 （3）休克患者取中凹位，注意保暖 （4）安置患者卧位时应注意卧位的安全，预防压疮。老年患者和谵妄患者需加护栏或适当约束，保持肢体的功能位置。 3. 心理护理 护理措施（一）急性腹痛的护理 1. 全面评估 包括生命体征、病史、腹痛部位和其他伴随症状。 2. 配合医生完成相关检查 3. 减轻疼痛： （1）卧床：给予半卧位以减轻疼痛。 （2）调整呼吸：指导患者采用胸式呼吸。 （3）皮肤刺激法:给予皮肤表面各种感知刺激，如按摩，加压，穴位按摩等。 （4）情景处理法：经由患者自我控制或经由暗示性的情景来分散对疼痛的注意力，方法包括：松弛技巧，自我暗示法，呼吸控制法，音乐疗法等。 护理措施（二）慢性腹痛的护理 护理措施（二）慢性腹痛的护理 4. 饮食护理： （1）患者进食应避免辛辣，冷，硬食物，戒烟，戒酒 （2）指导消化性溃疡患者，避免进食刺激胃酸过度分泌的食物，如烟，酒，浓茶，咖啡及刺激性调味品，进餐时不宜过快过饱。 （3）指导急，慢性胆囊炎患者进食低脂肪饮食 1. 用药原则 遵医嘱用药。 2. 常用解痉镇痛药的作用及不良反应 3. 用药后密切观察患者各项体征 护理措施（三）用药护理 1、寒邪内阻 症状：腹痛急迫，得温减痛，遇寒更甚，手足欠温，小便清长，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉沉紧。 治疗原则：温中散寒，理气止痛 护理：①饮食宜温热、清淡、易消化，多饮温水、生姜红糖水，以解表散寒，忌生冷瓜果，平时可多食补中益气温胃之品，如扁豆等。 ②腹痛发作时，局部可热敷，或针刺中脘、关元、足三里等穴位。 四、中医辩证施护 2、湿热壅滞 症状：腹痛拒按，胸闷不舒，大便秘结或溏滞不爽，小便赤黄，烦渴引饮，舌苔黄腻，脉滑数。 治疗原则：泄热通腑 护理：①饮食宜清淡，多饮清凉饮料或淡盐水，禁烟酒，忌辛辣、肥甘、油腻食物。 ②高热病重者，可予以针刺、刮痧等疗法。 ③中药汤剂宜温凉服，以助清热之效。 四、中医辩证施护 四、中医辩证施护 3、中虚脏寒 症状：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，得热、得食、休息后则减，便溏，兼有神疲、气短、怯寒等症，舌淡苔白，脉细沉。 治疗原则：温中补虚，和里缓急 护理措施:①病室温度可略偏高，注意腹部保暖，必要时使用热水袋。 ②饮食宜温，可食甘温益气之品，忌生冷瓜果，可服生姜红糖水或口含生姜片。 ③中药汤剂宜温服，腹痛时可予以肉桂粉吞服，以温中散寒止痛，或针刺、艾灸中脘、足三里等穴位。 四、中医辩证施护 4、饮食停滞 症状：脘腹胀痛，拒按，恶食，粪便奇臭，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑实。 治疗原则：消食导滞 护理措施：①恶心呕吐者可予以生姜止呕；腹部胀满，大便泻而不畅或大便秘结者，可予以大黄；大便中夹不消化食物者，可予以山楂、神曲、鸡内金等中药煎服。 ②可针刺内关、中脘、天枢、足三里、合谷等穴位，以消食导滞。 四、中医辩证施护 5、气滞血瘀 症状：以气滞为主者，脘腹胀闷或痛，攻串两肋，嗳气后胀痛减轻，遇恼怒则加重；以血瘀为主者，腹痛经久不愈，痛如针刺，痛处不移，舌质青紫，脉弦或涩。 治疗原则：疏肝理气，活血化瘀 护理措施：①保持心情平和舒畅，避免紧张、愤怒等情绪。 ②饮食宜清淡，少食产气的食物如红薯、豆类，多食萝卜、柑橘等消胀理气之品。 ③中药汤剂宜温服，丸剂宜温水化服