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课件:腹痛的护理.ppt
心电图 心电图有助于急性心肌梗塞的诊断,应注意早期心电图可能未出现心梗改变,应结合临床症状、酶学检查并进行动态心电图监测。 内镜检查: 上消化道出血的患者常规做胃镜检查,下消化道出血的患者给予肠镜检查,对明确诊断有重要意义。 1. 急救护理 (1)立即评估患者的生命体征 (2)伴休克者立即检测患者的血压、脉搏、呼吸等全身情况。 (3)给予吸氧、保持呼吸通畅、开放两条静脉通路或深静脉置管。 (4)伴有大量出血者应及时配血和输血,以防止失血性休克。 (5)密切观察腹痛部位、性质,及时与医生沟通。 (6)遵医嘱用药,观察病情。 (7)疑有胃穿孔或者肠坏死者,禁止灌肠或应用泻剂。 (8)伴有感染者,遵医嘱抗感染治疗。 (9)遵医嘱安置胃管,做好胃肠减压护理,禁食水。 (10)协助医生进行各种辅助检查。 护理措施(一)急性腹痛的护理 2. 卧位护理: (1)合理卧位可以减轻疼痛。 (2)半卧位可减少腹壁紧张,使腹腔内渗出物局限,控制感染,减轻疼痛,改善呼吸 (3)休克患者取中凹位,注意保暖 (4)安置患者卧位时应注意卧位的安全,预防压疮。老年患者和谵妄患者需加护栏或适当约束,保持肢体的功能位置。 3. 心理护理 护理措施(一)急性腹痛的护理 1. 全面评估 包括生命体征、病史、腹痛部位和其他伴随症状。 2. 配合医生完成相关检查 3. 减轻疼痛: (1)卧床:给予半卧位以减轻疼痛。 (2)调整呼吸:指导患者采用胸式呼吸。 (3)皮肤刺激法:给予皮肤表面各种感知刺激,如按摩,加压,穴位按摩等。 (4)情景处理法:经由患者自我控制或经由暗示性的情景来分散对疼痛的注意力,方法包括:松弛技巧,自我暗示法,呼吸控制法,音乐疗法等。 护理措施(二)慢性腹痛的护理 护理措施(二)慢性腹痛的护理 4. 饮食护理: (1)患者进食应避免辛辣,冷,硬食物,戒烟,戒酒 (2)指导消化性溃疡患者,避免进食刺激胃酸过度分泌的食物,如烟,酒,浓茶,咖啡及刺激性调味品,进餐时不宜过快过饱。 (3)指导急,慢性胆囊炎患者进食低脂肪饮食 1. 用药原则 遵医嘱用药。 2. 常用解痉镇痛药的作用及不良反应 3. 用药后密切观察患者各项体征 护理措施(三)用药护理 1、寒邪内阻 症状:腹痛急迫,得温减痛,遇寒更甚,手足欠温,小便清长,口淡不渴,舌淡苔薄白,脉沉紧。 治疗原则:温中散寒,理气止痛 护理:①饮食宜温热、清淡、易消化,多饮温水、生姜红糖水,以解表散寒,忌生冷瓜果,平时可多食补中益气温胃之品,如扁豆等。 ②腹痛发作时,局部可热敷,或针刺中脘、关元、足三里等穴位。 四、中医辩证施护 2、湿热壅滞 症状:腹痛拒按,胸闷不舒,大便秘结或溏滞不爽,小便赤黄,烦渴引饮,舌苔黄腻,脉滑数。 治疗原则:泄热通腑 护理:①饮食宜清淡,多饮清凉饮料或淡盐水,禁烟酒,忌辛辣、肥甘、油腻食物。 ②高热病重者,可予以针刺、刮痧等疗法。 ③中药汤剂宜温凉服,以助清热之效。 四、中医辩证施护 四、中医辩证施护 3、中虚脏寒 症状:腹痛绵绵,时作时止,喜温喜按,得热、得食、休息后则减,便溏,兼有神疲、气短、怯寒等症,舌淡苔白,脉细沉。 治疗原则:温中补虚,和里缓急 护理措施:①病室温度可略偏高,注意腹部保暖,必要时使用热水袋。 ②饮食宜温,可食甘温益气之品,忌生冷瓜果,可服生姜红糖水或口含生姜片。 ③中药汤剂宜温服,腹痛时可予以肉桂粉吞服,以温中散寒止痛,或针刺、艾灸中脘、足三里等穴位。 四、中医辩证施护 4、饮食停滞 症状:脘腹胀痛,拒按,恶食,粪便奇臭,或大便秘结,舌苔厚腻,脉滑实。 治疗原则:消食导滞 护理措施:①恶心呕吐者可予以生姜止呕;腹部胀满,大便泻而不畅或大便秘结者,可予以大黄;大便中夹不消化食物者,可予以山楂、神曲、鸡内金等中药煎服。 ②可针刺内关、中脘、天枢、足三里、合谷等穴位,以消食导滞。 四、中医辩证施护 5、气滞血瘀 症状:以气滞为主者,脘腹胀闷或痛,攻串两肋,嗳气后胀痛减轻,遇恼怒则加重;以血瘀为主者,腹痛经久不愈,痛如针刺,痛处不移,舌质青紫,脉弦或涩。 治疗原则:疏肝理气,活血化瘀 护理措施:①保持心情平和舒畅,避免紧张、愤怒等情绪。 ②饮食宜清淡,少食产气的食物如红薯、豆类,多食萝卜、柑橘等消胀理气之品。 ③中药汤剂宜温服,丸剂宜温水化服
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