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课件:腹腔炎性疾病.ppt
3. 治疗 抗生素 切开引流:较大 (三)肠间脓肿(Intraintastinal Abscess) 腹部体征 全身表现 X片 B超 1. 临床表现及诊断 较大的,局限后引流 2. 治疗 结核性腹膜炎 概述:是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染.以青壮年多见,多数在40岁以下,女性多于男性. 主要继发肺结核或体内其他部位结核病,可同时发现结核原发病灶,以直接蔓延为主,少数以血行播散引起. 临床表现 全身症状:以结核病毒血症常见,发热盗汗,消瘦等 腹痛:隐痛或钝痛,部位 腹部触诊的特点:揉面感 腹水: 腹部肿块: 腹泻: 实验室和其他检查:血常规/腹水/超声、x线/腹腔镜检查. 诊断 青壮年,结核病史 Fou2周伴有上述结核表现 腹水特征:TP25g,细胞数>500/mm3 X线有肠粘连表现 结核菌素+ 治疗原则 关键是给予规则全程抗结核治疗,休息营养等 手术治疗原则 有肠瘘 诊断不明探查 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 * * * 第三十六章 腹腔炎性疾病 安徽医科大学附属省立医院 普外科 (二)鉴别诊断: 急性阑尾炎临床误诊率仍然相当高,国内统计为4-5%,国外报导高达30%。需要与阑尾炎鉴别的疾病很多,其中最主要的有下列十几种疾病。 1.消化系疾病:胃十二指肠溃疡穿孔、肠系膜淋巴结炎、胆道感染 2.泌尿系疾病:右侧输尿管结石 3.妇产科疾病:异位妊娠、黄体破裂或囊肿、急性输卵管炎和急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转 4.其它:右侧肺炎、回盲部肿瘤、局限性回肠炎、美克尔憩室炎、小儿肠套叠 【诊断与鉴别诊断】 (二)鉴别诊断: 急性阑尾炎临床误诊率仍然相当高,国内统计为4-5%,国外报导高达30%。需要与阑尾炎鉴别的疾病很多,其中最主要的有下列十几种疾病。 1.消化系疾病:胃十二指肠溃疡穿孔、肠系膜淋巴结炎、胆道感染 2.泌尿系疾病:右侧输尿管结石 3.妇产科疾病:异位妊娠、黄体破裂或囊肿、急性输卵管炎和急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转 4.其它:右侧肺炎、回盲部肿瘤、局限性回肠炎、美克尔憩室炎、小儿肠套叠 【诊断与鉴别诊断】 本课目的: l·了解急性化脓性腹膜炎病因及分类。 2·掌握常见的急性弥漫性腹膜炎的诊断和治疗方法。 3·熟悉急性弥漫性腹膜炎和腹腔脓肿的外科处理原则。 本课重点: 1·急性弥漫性腹膜炎的病理过程。 2·急性弥漫性腹膜炎的诊断和治疗方法。 3.膈下脓肿的诊断和治疗。 本课难点:急性弥漫性腹膜炎严重程度的判定和手术治疗的适应证。 急性腹膜炎(Acute Peretonitis) 慨 念 细菌 →腹膜→炎症 化学刺激 表现 腹痛 触痛 腹肌紧张 中毒症状 一、腹膜的解剖生理概要 壁层腹膜 脏层腹膜 腹 膜 腔 大腹膜腔 小腹膜腔(小网膜囊) 腹膜吸收功能 女性 男性 网膜孔 (最低位) 上部 下部 腹膜及腹膜腔示意图 (腹部矢状切面) 小网膜和大网膜 腹膜对刺激的反应: 前面 壁层 后面 定位准确 盆腔 膈肌腹膜 由膈神经支配 脏层:定位差 腹膜的渗出功能 腹膜的吸收功能 (一)根据发病机理 腹腔器官病变 伤口 手术 血运 抵抗力力低:病菌 淋巴 女性生殖系 二、分 类 继发性 原发性 (二)根据病因 化学性 细菌性 (三)根据病变范围 局限性 弥漫性 (一)病因 生殖道上行 血运 膈肌淋巴管 透过肠壁 三、原发性腹膜炎 弥漫性、无明显腹腔内感染来源单一的致病菌 (二)临床表现及诊断 肾病综合征 肝硬变、肝功能不全 系统性狼疮 腹痛 腹胀 全身
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