课件：乳腺癌的健康宣教指导.ppt

* 3 晚期局部表现 ①肿块固定形成所谓“铠甲胸” ②卫星结节 癌细胞浸润表面大片皮肤，表现为局部多数坚硬的结节。 ③皮肤破溃 肿瘤向外生长突破皮肤，形成坏死溃疡，呈菜花样，易出血感染，有恶臭。 早期或临床表现不典型的病例应和以下病与以鉴别 1、乳腺囊性增生病 好发于35-45岁左右的中年妇女，病变双侧，病程长，多表现为经前期疼痛，经后消失或减轻。双乳可触及肿块或结节，多在外上象限。肿块边界不清，成片状增厚，有触及表面颗粒感。可有压痛腋窝淋巴结不肿大。少数病人可有浆液性或血性溢液。治疗可用中药或中成药调理。 鉴别诊断 2、乳腺纤维腺瘤 多见于20-25岁的青年女性，其次15-20岁，25-30岁。与雌激素刺激有关。肿快多位于乳腺外上象限，多单发。呈圆形或椭圆形，表面光整、活动极好、边界清晰。易于诊断。治疗：手术治疗为主，妊娠可使纤维瘤增大。 3、乳管内乳头状瘤 多发于40——50岁的妇女。多发于大导管近乳头膨大的部分。瘤体小，易出血。唯一的症状是乳头可有溢出性血性液体。体检有时在乳晕区可触及肿快。质地软，可推动。压迫肿快时候可有乳头溢液。X-线乳腺管造影、溢液细胞学检查有利于诊断。 乳腺增生和乳腺癌 乳腺增生和乳腺癌是两种病但有些病因是相似的，都与雌激素长期刺激乳腺组织有关。临床上也会有乳腺癌周围伴有乳腺增生的病例。 乳腺增生的癌变危险性较正常有所增加，大约有1-3%乳腺小叶增生会发生癌变，有9-11%乳腺囊样增生会发生癌变。 20世纪以来人们通过观察，对乳腺癌的发生机制提出了多阶段的发展模式： 正常乳腺——乳腺增生——非典型增生——原位癌——浸润癌 这是一个发展过程，而在原位癌之前通过治疗是可以恢复的 。 正常乳腺组织 乳腺癌 乳腺癌特殊检查方法检查 ⒈影像学检查 乳腺钼靶X线摄影术（软X线照相）：用于≥30岁乳腺癌患者的术前检查和高危人群的普查。 乳腺彩色多普超声波检查： 在月经结束后的3-5天检查 乳腺红外线检查 国际上应用极少，我国开展普遍 ⒉细胞学检查： 三次以上的乳头溢液涂片细胞学检查或细针穿刺细胞学检查。阴性结果不能排除乳腺癌。 ⒊组织学检查： 粗针针吸活检和切除活检，是乳腺癌诊断依据。 乳腺癌转移途径 转移途径： 1.局部扩展：可浸润皮肤、胸大肌。胸筋膜等组织。 2.淋巴转移：乳头、乳晕、乳房外侧约60%-70%向同侧腋窝转移。乳腺内侧病灶约有30%左右发生内乳淋巴结转移。 3.血行转移：可经淋巴途径进入血液循环，最常见的转移部位在肺、骨、肝 乳腺癌的手术方式 手术方式： 乳腺癌根治术( Halsted) 乳腺癌的扩大根治术(Margottini) 乳腺癌的改良根治术(Fisher) 全乳房切除术 保乳手术 目前临床常用乳房改良根治术 以肿瘤为中心，距肿瘤周边4cm的范围切除，保留大小胸肌，清扫腋窝淋巴结12枚以上。适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌 乳腺癌改良根治术后一月 乳腺癌改良根治术后3月 乳腺癌改良根治术后5月 全乳腺切除术 (total mastectomy) 仅作全乳切除。适用于极早期乳腺癌（原位癌）尚未出现区域淋巴结转移）；高龄、姑息性治疗的病人。后者容易复发。 保留乳房的乳腺癌切除术（Lumpectomy and axillary dissection) 做象限切除或局部扩大切除加腋窝清扫 术。术后必须辅助放、化疗。 适应证： ①乳房中等大小，单发肿瘤，最大径≦3cm ②临床腋窝淋巴结阴性，未发现多中心癌灶。 ③肿瘤距离乳晕?2cm ④自愿保留乳房。 保留皮肤乳腺切除术 乳房切除后再造术 乳癌的预防 1、多摄取含丰富纤维素的食品 ??? 肥胖和体重的增加都可能导致乳癌发生。应少摄取动物性脂肪，多吸收纤维性的食物、蔬菜、水果、谷类和豆类，进而减少身体中可能导致乳癌的雌激素，降低乳癌的发生率。 2、养成运动好习惯 ??? 据医学专家统计，经常运动的女性，患乳癌的几率比不运动的女性低30%。多做运动不仅有益身体健康，还能预防乳癌的发生 3、定期作乳房检查 ??? ①年龄在20-40岁的女性，应每月月经结束后的3-5天内做一次乳房自检；每隔2年，由专业医师做一次临床检查或乳房摄影术。 ??? ②年龄在40-49岁间的女性，除每月定期做乳房自检外，每年做一次专业性的乳房检查比较好。 ??? ③年龄在50岁以上的女性，每月应定期做乳房自检，且每年须做一次临床乳房检查和乳房X光摄影。  预防乳腺癌的十大法则 一 避免过量吸烟、饮酒。 避免饮酒：饮酒对于女性来说，其危害要比男性大得多。饮酒妇女患乳腺癌的危险性较很少饮酒者高，每日饮酒1杯或l杯以上者，患乳腺癌危险性比很