课件：温病学学术流派与学说.ppt

* * 1、吴又可——《温疫论》 吴又可，名有性。江苏吴县人。 著《温疫论》。本书成书于崇祯末年，为我国第一部温疫专著。  《温疫论》要学术贡献 （1）创“杂气”病因学说 推翻了六淫学说 （2）阐发温疫邪伏膜原与九传病机理论 （3）创立辨治瘟疫的新思路 （4）创立达原饮、三消饮等治疫名方 吴又可辨治温疫的特点 （1）审特异性病原，力求寻找制服病原的特异性有效药物 （2）辨察病原的特异性脏腑定位，着力于制订直达病所的专病专方 关于达原饮方证 方：“槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气；厚朴破戾气所结；草果辛烈气雄，除伏邪盘踞；三味协力，直达其巢穴，使邪气溃败，速离膜原，是以为达原也。热伤津液，加知母以滋阴；热伤营气，加白芍以和血；黄芩清燥热之余；甘草为和中之用；以后四味，不过调和之剂，如渴与饮，非拔病之药也” 。 证：“温疫初起，先憎寒而后发热，日后但热而无憎寒也。初得之二三日，其脉不浮不沉而数，昼夜发热，日晡益甚，头疼身痛”。 “感之重者，舌上苔如积粉，满布无隙” 。 2、杨栗山《伤寒温疫条辨》 杨栗山，名杨璿（xuan），字玉衡，自号栗山老人。夏邑（yi）人，今属河南省。一说四川成都人。 《伤寒温疫条辨》学术贡献 （1）阐发温疫为秽毒郁结三焦的病机 学说 （2）拟订升降散等治疗温疫13方 3、余师愚——《疫疹一得》 余霖 (lin) ，字师愚。江苏常州人。乾隆年间曾旅居安徽桐城。 《疫疹一得》主要学术贡献 （1）阐发温疫为火毒壅结阳明气血的病机 理论。 （2）制定清瘟败毒饮，重用石膏，以一方 加减治疗温疫50余证。 三、伏气温病学派 代表人物与著作 学术贡献与辨治温病的思路 1、何廉臣《重订广温热论》 何炳元，字廉臣，别号印岩，晚年自号越中老朽。 与裘吉生、曹炳章并称“医林三杰”，而廉臣居其首。 何氏著作有校勘《通俗伤寒论》、《重订广温热论》等三十余种，可谓“著作等身”。 《重订广温热论》学术贡献 （1）辨新感与伏温的本质区别 《重订广温热论》载：“新感温病，邪从上受，必先由气分陷入血分，里症皆表症侵入于内也。伏气温热，邪从里发，必先由血分转入气分，表症皆里症浮越于外也。新感轻而易治，伏气重而难疗，此其大要也”。从而明确的阐述了伏气与新感的本质性区别。并强调指出：“医必识得伏气，方不至见病治病，能握机于病象之先”（《重订·论温热伏气与新感不同》5页）。 2、从病理伏火论述伏温病因病机 提出了“伏温即是伏火”的病因论。如他说：“凡伏气温热，皆是伏火”；“风寒暑湿，悉能化火，血气郁蒸，无不生火”；伤寒、伤暑，“无一不归火化”。从而把伏气温病的根本原因归结为“伏火”，为拟定早期就用清热泄火解毒的治法奠定了理论基础。 （3）创立了辨伏温论治体系 一因（伏火） 二纲（湿火、燥火） 四目（兼、夹、复、遗） （4）拟定伏温治疗八法 阐发发表、攻里、和解、开透、清凉、温燥、消化、补益八法； 详论八法应用心得。 （5）拟定温病验方 撰验方妙用 总结治温验方327首 2、柳宝诒——《温热逢源》 柳宝诒，字谷孙，号冠群，又号惜余主人，江苏江阴周庄人。  《温热逢源》主要学术贡献 （1）阐发伏气温病邪伏少阴说 遵《素问》”冬伤于寒，春必病温”之说，提出了“寒邪潜伏少阴，得阳气鼓动而化热”的理论，具体而言：“原其邪之初受，盖以肾气先虚，故邪乃凑之而伏于少阴。逮春时阳气内动，则寒邪化热而出。其发也，有因阳气内动而发者，亦有时邪外感引动而发者”。从而阐发了遵从原始伏邪概念的伏气温病理论。 （2）辨伏气温病的六经变化 推崇《伤寒论》六经体系，阐明：“伏邪外发须辨六经形证”；“伏温从少阴初发证治”、“伏温由少阴外达三阳证治”、“伏温热结胃腑证治”、“伏温化热郁于少阴不达于阳”证治、“伏温化热内陷手足厥阴发痉厥昏蒙”证治等六经证治。 （3）拟定独具心得的伏温治法 步步顾其阴液 伏温从少阴初发用黄芩汤加豆豉元参泄热滋阴 善用温阳托邪 师法喻嘉言用麻黄附子细辛汤加生地法而变其制，拟用麻黄制豆豉，附子制生地（或再用桂枝制白芍），至凉肝熄风之药，随证参入，一面泄热逐邪，一面温阳扶正。治肾阳虚馁(nei)邪机冰伏，半化半伏，欲达不达之症。 关于温阳托邪法的用药 病案1处方：麻黄制豆豉、附子制大生地、桂枝制白芍、人参、牛膝、元参、黄芩、羚羊角、生牡蛎等。3剂后又加入大黄。 四、伤寒理法论治温病学派 （一）经典伤寒派 （二）通俗伤寒派 代表人物与著作 学术论点与辨治温病的思路 （一）经典伤寒派 1、代表人物与著作 （1）陆九芝《世补斋医书》 陆懋修，字九芝，晚清江苏元和（原属江苏吴县）人 （2）恽铁樵《温病明理》