超声科各诊室每月医疗质量与安全管理自检.doc

PAGE 1 PAGE 1 超声科各诊室每月医疗质量与安全管理自检表(20 年 月) 诊室： 负责人： 检查人： 检查日期： 检查项目 检查内容 存在问题 整改措施 严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗规范和常规 医务人员在工作中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。 科室有完善的技术操作常规、规程，并严格执行。 岗位职责 值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有工作，并做好相关记录。 服务患者 1、应尽力使患者从检查前、诊疗过程、取报告具有连贯性。 2、保护患者的隐私，尊重民族习惯、宗教信仰。 3、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。 4、当患者提出质疑时，耐心解释。 就诊环境 科室应尽力向患者提供清洁、舒适、安全的就医环境。 医疗安全 在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、年龄、床号3种方法确认患者身份。 检查结果要准确可靠，误差在实验允许范围内，对可疑或异常结果要主动与临床联系并进行复查后才可发报告，避免前后结果误差较大。 杜绝漏诊、误诊。 4、医护人员应主动报告医疗安全（不良）事件。 仪器维护、保养 每天检查结束后清洁机器及探头。 按要求做好仪器维护和保养，并有记录。 每月定期清理防尘板，并有记录。 负责人员认真、详细记录机器维修记录。 检查资料管理 超声检查有登记，资料（申请单、报告单、图片等）保管（存）完好，便于查询。 报 告 单 质 量 签发 报告单须由具有报告资质的医师签发，须有手写签名，签名清晰、易辨认。患者有签收。 准确性 检查报告书写规范，清晰，诊断明确，无漏诊、误诊。 及时性 规定超声影像常规检查项目自检查开始至出具结果≤30分钟；急诊检查时及时出具报告单。