医学蠕虫免疫.docVIP

肝吸虫（华支睾吸虫） 一、形态： 1、成虫： 体形狭长，背腹扁平，似葵花籽仁，具口、腹吸盘，雌雄同体：两个分支状的睾丸，子宫管状，弯曲 2、虫卵：寄生人体的最小寄生虫卵，黄褐色，前窄后宽，前端有明显卵盖，具肩峰，小疣，卵内含毛蚴 二、生活史： 成虫→卵→毛蚴→胞蚴→雷蚴→尾蚴→囊蚴→成虫 寄生部位：人或哺乳动物的肝胆管 终宿主：人及肉食哺乳动物（猫、狗等） 保虫宿主：主要为猫、狗、猪 第一中间宿主：淡水螺（如沼螺，豆螺） 第二中间宿主：淡水鱼和虾 感染阶段：囊蚴 感染方式：人因食入含有活囊蚴的淡水鱼、淡水虾 致病阶段：主要由成虫在肝胆管寄生 致病： 致病主要由成虫在肝胆管内寄生所引起 临床表现主要以消化道症状和肝胆症状为主 阻塞性黄疸；胆管炎、胆囊炎；消化功能紊乱；肝硬化；胆石症 诊断： 病原学检查：取粪便或十二指肠引流液检查虫卵 粪检虫卵 十二指肠引流液检查 流行： 传染源：能排除华支睾吸虫卵的患者，感染者，受感染的家畜和野生动物 六、防治原则： 1、控制传染源 治疗患者和感染者 首选治疗药物：吡喹酮 2、切断传播途径 加强粪便管理 3、保护易感人群 布氏姜片吸虫（姜片虫） 一、形态 1、成虫：长椭圆形，虫体肥厚，形似姜片，是寄生人体的最大吸虫，具口、腹吸盘，雌雄同体。 2、虫卵：椭圆形，淡黄色，寄生人体最大的寄生虫卵，卵壳薄，卵盖小，卵内含一个卵细胞和20—40个卵黄细胞。 二、生活史 成虫→虫卵→毛蚴→胞蚴→两代雷蚴→尾蚴→囊蚴→成虫 成虫寄生部位：人、猪的小肠内 终宿主：人、猪（或野猪） 保虫宿主：猪 中间宿主：扁卷螺 传播媒介：水生植物 感染阶段：囊蚴 感染方式：人因食入含有活囊蚴的水生植物或生水 致病阶段：主要由成虫在小肠内寄生 致病： 姜片虫的致病作用由机械性损伤和代谢产物引起的超敏反应引起 致病主要由成虫在小肠内寄生所引起 临床表现主要为消化系统的症状 肠梗阻，重度感染 四、诊断 1、粪检虫卵：直接涂片法（虫卵大，易识别） 粪便浓集法（提高检出率） 2、由粪便或呕吐物查成虫 五、流行： 姜片虫病是人、猪共患的寄生虫病 传染源：患者、带虫者和猪，家猪是主要的保虫宿主 防治原则： 1、治疗病人，常用药物是吡喹酮 2、加强粪便管理，防止人或猪的粪便污染水源 3、关键在于不生食水生植物，提倡用熟饲料喂猪 日本裂体吸虫（日本血吸虫） 一、形态 1、成虫 雌虫：较细长，20mm，暗褐色，常处于雄虫的抱雌沟内，成合抱状态 雄虫：较粗短，16mm，乳白色，腹吸盘后两侧体壁向腹面卷曲成抱雌沟 2、虫卵：椭圆形，淡黄色，无卵盖，卵壳薄，卵壳一侧有一小棘，壳表面常附有宿主坏死组织残留物，卵内含一毛蚴 二、生活史 成虫→虫卵→毛蚴→两代胞蚴→尾蚴→童虫→成虫 成虫♀♂寄生于肠系膜下静脉→♀产卵→血流→肠壁组织（入肝）→虫卵随坏死组织向肠腔溃破→粪排入水→毛蚴→钉螺（母胞蚴→子胞蚴→尾蚴）→皮肤→童虫→小静脉或淋巴管→右心→肺 →肺泡小血管→左心→全身→肠系膜动脉→毛细血管网 →肠系膜静脉→门静脉 →成虫→逆行→肠系膜下静脉 成虫寄生部位：人和多种哺乳动物的门静脉-肠系膜静脉系统 终宿主：人 保虫宿主：牛、猪、犬、羊、猫 中间宿主：钉螺 感染阶段：尾蚴 感染方式：主要接触含有尾蚴的疫水 虫卵的去路：a、一部分虫卵穿过肠壁进入肠腔，随粪便排出 b、一部分虫卵随血流回肝，在肝脏沉着，死亡钙化 c、一部分虫卵在肠壁沉积钙化死亡 致病阶段：尾蚴，童虫，成虫和虫卵均可，主要致病因子为虫卵 致病： 致病阶段：尾蚴，童虫，成虫和虫卵均可对人体造成损害，主要致病因子为虫卵 在组织中沉积的虫卵可引起肝、肠壁的虫卵肉芽肿及纤维化，导致慢性血吸虫病 临床表现 1、尾蚴性皮炎 2、童虫：肺部炎症 3、成虫：静脉内膜炎，静脉周围炎 4、虫卵：a、急性血吸虫病：虫卵周围形成嗜酸性小脓肿 b、慢性吸血虫病：肝脏及结肠壁纤维化 急性血吸虫病 慢性血吸