课件：人工全髋关节置换申报.ppt

人工髋关节置换手术 项目负责人:李福军 骨科 申报理由 敖汉旗医院是我旗唯一一所非营利性二级甲等医院，对骨科常见病多发病能够正确诊治，随着老龄化的加快，老年人骨关节炎的发病率逐年上升，人们生活水平在不断提高的同时，对生活质量有了更高的要求，我院骨科在不断完善科室建设适应当今社会的发展的同时，对医务人员的诊疗提出了新的挑战，为了当地医疗技术水平的提高及老百姓的需求，我院骨科特申报行人工髋关节置换手术。 一 学科带头人专业工作简述 刘明学 副院长 副主任医师 1993年毕业于内蒙古医学院临床医学专业，毕业后一直从事骨科临床工作，2003年于天津医院进修全面学习骨科理论及手术操作,理论知识扎实，技术全面，积累了丰富的临床经验，尤其擅长各部位复杂骨折切开复位内固定，皮肤软组织缺损，血管神经肌腱损伤的处理剂及人工全髋关节、膝关节置换。善于总结经验，积极撰写发表多篇论文，在关节置换领域有独到经验。 李福军 骨二科主任 副主任医师 1997年毕业于包头医学院临床医学专业，毕业后一直从事骨科临床工作，2003年于天津医院师从高志国导师进修,重点对关节理论及关节手术操作的学习，熟练掌握关节置换的手术技巧，能够正确处理骨科危重病人。 骨科状况 D B C A 合理的急诊流程和专家团队构建； 丰富的关节置换经验； 先进的设备、优秀的护理团队； 合理的风险防范与处置预案 已具备条件 我们的团队 1.副主任医师3人，主治医师2人，全部在北京友谊医院、北京积水潭医院、天津医院及中国人民解放军总医院第一附属医院骨科进修学习半年-1年，系统掌握多种人工髋关节置换手术治疗技术。 2.在刘明学副院长、李福军主任带领下，自2010年开始逐步开展股骨头坏死、股骨颈骨折的单头及全髋置换手术，至今有近300余例。 3.多次邀请北京天津等著名骨科专家来我院亲手指导手术治疗及教学。 二 人工全髋关节置换术目的、实施方案 目的：关节置换能有效缓解疼痛，矫正畸形，重建一个稳定的关节，并恢复和改善关机的运动能力，提高生活质量。 实施方案：半髋（单级、双级假体）、全髋，骨水泥固定、生物学固定。 二 人工全髋关节置换术基本概况 技术路线：常用手术分前方（smith-peterson切口）、侧方（watson-jones切口） 后方（kocher切口） 我院配置合乎要求的无菌手术间，C型臂，床旁X光机，正规厂家供应的各类假体 三人工全髋关节置换术基本概况目前国内外应用情况 国外人工关节置换技术始于上世纪40年代，我国大约在60年代以后逐步开展 目前在全世界该技术已经普及及广泛应用，在西方总手术量占第二位，全世界每年关节置换超过50万例，已成为常用手术，仅美国和欧洲目前手术例术超过30万例，目前我国已全面开展并推广。 三 人工全髋关节置换术基本概况手 术 适 应 症 年满50岁以上具有下列适应症者，可行全款关节置换，对50岁以下者应慎重。 1、髋臼破坏严重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限，严重影响生活及工作。 2、类风湿性关节炎，关节强直，病变稳定，但膝关节活动良好者。 3、股骨头坏死及陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死，并严重变形，塌陷及继发髋关节骨关节炎。 4股骨头置换、全髋关节置换术、髋关节融合术失败者。 三 人工全髋关节置换术基本概况手 术 禁 忌 症 1、有全身或局部的活动性感染; 2、主要的运动机瘫痪、屈伸功能丧失； 3、骨组织严重缺损难以稳定假体； 4、衰竭，无法耐受手术； 5、相对：如老年痴呆、帕金森等 三 人工全髋关节置换术基本概况不良反应 1、假体植入与患者体质相关，可能引起排斥或过敏反应 2、术后活动量相关，关节假体松动、下沉、从而引起疼痛。 3、假体在活动中产生的磨损碎骨有可能对患者引起不良反应 4、假体植入后双下肢不等长。 三 人工全髋关节置换术基本概况评定标准及评估方法 临床评定： Harris标准和Charnley标准 X线评定 三 人工全髋关节置换术基本概况同种疾病的其他诊疗技术比较 疗效肯定，有效缓解疼痛稳定关节，矫正畸形，最大程度的恢复和改善关节功能，提高生活质量，具有无语伦比的优越性 手术存在一定的风险，费用昂贵，长期疗效长短不一，随着医学水平的发展及经济条件改善，已经逐步被患者接受及认可 四 人工全髋关节置换术应急预案及风险评估 感染：发生率在1-2%，术中无菌操作，抗生素的使用必须严格要求，如若发生及时引流对症治疗，严重者假体取出二次翻修 假体松动：发生率在1-2%，髋臼假体11-41%，提高手术精确性，改进假体，必要时及时翻修 脱位：关节不稳，及时复位必要时翻修对双