课件：咳嗽演示文稿.ppt

* * 方解：方用桑叶、豆豉疏风解表，杏仁、象贝母化痰止咳，南沙参、梨皮、山栀生津润燥清热。共凑清宣凉润，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者。 加减：津伤较甚者配麦冬、玉竹滋养肺阴；热重者酌加石膏、知母清肺泄热；痰中挟血配白茅根清热止血。 内伤咳嗽—〈1〉痰湿蕴肺证 证候：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏 。 舌脉：舌苔白腻，脉象濡滑 证候分析： 病机：痰湿壅肺，肺气 上逆。 治法：健脾燥湿，化痰止咳 。 方药：二陈汤、三子养亲汤加减 。 方歌：二陈汤用夏和陈，益以茯苓甘草臣。 三子养亲痰火方，芥苏莱菔共煎汤。 方解：前方用半夏、茯苓燥湿化痰；陈皮、甘草理气和中。适用咳嗽而痰多稠厚，胸闷，脘痞，苔腻之证。 后方用苏子、白芥子、莱菔子降气化痰止咳，适用于痰浊壅肺，咳逆痰涌，胸满气急，苔浊腻之证。 加减：若寒痰较重，痰粘白如沫，怕冷，加干姜、细辛温肺化痰；久病脾虚，神倦，酌加党参、白术、炙甘草益气健脾 。 内伤咳嗽—〈2〉痰热壅肺证 证候：咳嗽气息粗促，喉中有痰声，痰多质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥昧，或吐血痰，胸肋胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干欲饮。 舌脉：舌苔薄黄腻，质红，脉滑数。 证候分析： 病机：痰热阻肺，肺失清肃 。 治法：清热化痰肃肺 。 方药：清金化痰汤加减 。 方歌：清金化痰栀桔芩，麦冬桑皮栝楼苓， 橘红甘草知贝母，痰热咳嗽服之灵。 方解：药用桑白皮、黄芩、山栀、知母—清泄肺热；贝母、栝楼、桔梗—清肺止咳；麦冬、橘红、茯苓、甘草—养阴化痰。 加减：如痰黄如脓或腥臭，酌加鱼腥草、金荞麦根、薏苡仁、冬瓜子清化痰热；胸满咳逆，痰涌，便秘，配葶苈子、风化硝泻肺逐痰；痰热伤津，酌加南沙参、天冬、天花粉养阴生津 内伤咳嗽—〈3〉肝火犯肺证 证候：咳逆阵作，咳时面赤，咽干，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质粘，或痰如絮条，胸胁胀痛，口干苦。症状可随情绪波动增减。 舌脉：舌红苔薄黄少津，脉象弦数 。 证候分析： 病机：肝郁化火，上逆侮肺，肺失肃降 。 治法：清肺平肝，顺气降火 。 方药：加减泻白散合黛蛤散 方歌：泻白桑皮地骨皮，甘草梗米四般宜， 参苓知芩皆可入，肺热喘嗽此方施 方解：前方用桑白皮、地骨皮知母、黄芩、甘草清热泻火；桔梗、青皮、陈皮化痰顺气。 后方用青黛、蛤壳清肝化痰。二方相合，使火气下降，肺气得以清肃，咳逆自平。 加减：还可酌加山栀、丹皮清肝泻火；苏子、竹茹、枇杷叶化痰降气。 胸闷气逆，加枳壳、旋复花利肺降逆，胸痛配郁金、丝瓜络理气和络； 痰粘难咯，酌加海浮石、贝母清热化痰； 火郁伤津，咽燥口干，咳嗽日久不减，酌加沙参、麦冬、天花粉、柯子养阴生津敛肺。 内伤咳嗽—〈4〉肺阴亏耗 证候：干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中挟血，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热颧红，手足心热，夜寐盗汗，起病缓慢，消瘦，神疲 。 舌脉：舌质红，少苔，脉细数 。 证候分析： 病机：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。 治法：滋阴润肺，止咳化痰 。 方药：沙参麦冬汤加减 方歌：沙参麦冬饮豆桑，玉竹甘花共合方， 秋燥耗伤肺胃液，苔光干咳此堪尝。 方解：方用沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合—滋养肺阴；桑叶—清散肺热；扁豆、甘草—甘缓和中。 加减：可加川贝母、甜杏仁润肺化痰；桑白皮、地骨皮清肺泻火。 如咳而气促，加五味子、柯子以敛肺气；潮热，酌加功劳叶、银柴胡、青蒿、鳖甲、胡黄连以清虚热； 加减：盗汗加乌梅、瘪桃干、浮小麦收敛止涩； 咯吐黄痰加海蛤粉、知母、黄芩清热化痰； 痰中带血加丹皮、山栀、藕节清热止血。 内伤咳嗽—〈5〉肺气亏虚 证候：病久，咳声低微，咳痰清稀色白，伴气喘乏力，自汗畏寒。 舌脉：舌质淡，苔白，脉弱 。 证候分析： 病机：肺气亏虚，肺失宣降。 治法：补益肺气，止咳化痰 。 方药：甘草干姜汤加补肺汤加减 方歌：补肺汤中用黄芪，再加紫苑桑白皮， 人参熟地五味子，补益肺气此方宜。 四、其他疗法： 验方： 药茶：p10 针灸： 穴位帖敷：温阳散寒药帖敷背腧穴。 【转归预后】 外感咳嗽—病浅而易治，但燥与湿二者较为缠绵。 湿邪困脾，久则脾虚而致积湿生痰，转为内伤之痰湿咳嗽； 燥伤肺津，久则肺阴亏耗，成为内伤阴虚肺燥之咳嗽。 内伤咳嗽—多呈慢性反复发作过程，其病较深，治疗难取速效。 反复病久，由肺伤及脾肾，可发展成为痰饮、咳喘、肺胀、虚劳。 【预 防】 首应注意气候变化，做好防寒保暖，避免受凉； 饮食不宜甘肥、辛辣及过咸； 戒烟酒； 适当参加体育锻炼，以增强