课件：咳嗽健康教育.ppt

肥甘厚味食物。中医认为咳嗽多为肺热引起，日常饮食中，多吃肥甘厚味可产生内热，加重咳嗽，且痰多粘稠，不容易咳出。对于哮喘的患者，过食肥甘可致痰热互结，阻塞呼吸道，加重哮喘，使疾病难以痊愈。油炸食物也不要多吃。咳嗽时胃肠功能比较薄弱，油炸食品可加重胃肠负担，且助湿助热，滋生痰液，使咳嗽难以痊愈。 忌鱼腥虾蟹。一般人都知道咳嗽需忌“发物”，不宜吃鱼腥，鱼腥对“风热咳嗽”影响最大。在进食鱼腥类食品后咳嗽加重，这与腥味刺激呼吸道和对鱼虾食品的蛋白过敏有关。对某些鱼、蛋过敏的更应注意，其中以白鲢、带鱼影响最大。 忌甜酸食物。酸食常敛痰，使痰不易咳出，以致加重病情，使咳嗽难愈。吃甜食也会助热，使炎症不易治愈。 忌吃花生、瓜子、巧克力等。上述食品含油脂较多，食后易滋生痰液，使咳嗽加重。 许多人认为橘子是止咳化痰的，于是让患咳嗽的多吃橘子。实际上，橘皮确有止咳化痰的功效，但橘肉反而生热生痰。而一般的人不可能不吃橘肉只吃橘皮。 治 疗——总结 慢性咳嗽的治疗时间要长、强度要大。一般单一病因需3个月，2个病因需4个月，3个病因需5个月。当某种特异治疗部分有效时，不要停用，进一步探讨有无其它病因同时存在，并序贯加上相应治疗。另外还要注意特发性咳嗽可能由心理因素引起，而咳嗽本身也可引起心理问题，治疗时要注意心理疏导。 谢谢 ！ 谢 谢 ！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * 赖克方，等。广州呼研所 * 谢谢！ * * * 说说“咳嗽”那些事郑虹 定 义 咳嗽是常见呼吸道症状，因咳嗽而就诊者占呼吸专科门诊患者的80%以上。 何谓慢性咳嗽？通常将持续时间超过8周，无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽。 (急性咳嗽＜3周；慢性咳嗽≥8周)； (急性＜3周；亚急性3~8周；慢性＞8周)； 在美国有14%~23%的不吸烟的成年人遭受咳嗽的困扰。 发病机制—咳嗽的作用 反射性保护作用 清除痰液和异物 保持气道洁而畅 阻止气道感染扩散 发病机制 咳嗽感受器主要位于上、下呼吸道（直到终末支气管），鼻窦、胸膜、心包膜、膈、食道、胃、耳道、鼓膜等处也有。其中以喉部和气管（特别是气管隆凸）的咳嗽感受器最敏感。慢性咳嗽的发生可能是咳嗽感受器受到机械、物理或化学刺激或者是敏感性增加的结果。 病 因——急性咳嗽 急性上感 急性细菌性鼻窦炎 百日咳 AECOPD 急性气管-支气管炎 肺炎 哮喘急性发作 肺栓塞 充血性心衰 误吸综合征 等 病 因——慢性咳嗽 COPD 支气管扩张 支气管肺癌 弥漫性间质性肺病 免疫性或血管炎性疾病 药物诱导性咳嗽 心理性咳嗽 感染后咳嗽(病毒感染，感染后气道高反应） PNDS CVA GERD EB 约24~72%的慢性咳嗽存在两种或两种以上的病因。 病 因 1981年Irwin设计了一个解剖学诊断程序，评价了49例非选择性慢性咳嗽患者的病因： 病 因 1990年增加了24小时食道PH值测定，评价了102例： 其中由单一因素引起的占73%，多种病因引起的占26%。 病 因（n=228） 例 数 赖克方，等。广州呼研所 慢性咳嗽常见病因分类 (胸片正常和未服ACEI药者） 20 25 34 Mor ? 21 24 41 Irwin 1990 6 33 11 Poe 1990 10 25 29 Irwin 1981 GER% Asthma% PNDS% 姓名 日期 病 因 其它病因：胸膜、心包膜受刺激，外耳道耵聍塞，支扩，药物诱导，左心功能障碍，肺实质或间质病变（类肉瘤、间质性肺炎、肺癌），支原体感染，支气管内膜结核（EBTB），误吸，心理因素。 诊 断 慢性咳嗽的解剖学诊断程序是目前诊断慢性咳嗽的最有效方法，可以确定70%~95%的咳嗽病因，针对病因治疗有效率达到84%~98%。 诊 断 程序由几个部分组成： ①详细询问病史，仔细作体格检查； ②胸部X线检查，为进一步检查提供线索； ③如果患者吸烟或服用ACEI，胸片正常采取戒烟或停用ACEI，观察4周； 诊 断 ④根据以上信息，选择进一步检查： 一切正常——肺功能+支气管激发试验； 提示PNDs——鼻窦平片和过敏评价； 还未确定病因——食道钡餐透视和/或24小时食道PH值测定； 最后，可做诱导痰细胞学检查、纤支镜、肺CT、鼻窦CT和非侵入性心脏检查。 慢性咳嗽病因诊断程序 慢性咳嗽 停用ACEI X线胸片 相应治疗 咳嗽消退 咳嗽消退 正常 咳嗽消退 检查有无最常见的三种原因 单独或合并存在 1.PNDS 2.哮喘 3.GERD 仍有咳嗽 痰细胞学检查、HRCT扫描、BaE、 支气管镜、心血管检查 寻找非常见原