课件：第八节喉癣.ppt

第八节 喉 癣 [目的要求] 1．熟悉喉癣的定义、喉癣的症状特点。 2．了解古代医家对喉癣的认识。 3．熟悉喉癣的病因病机。 4．掌握喉癣的诊断、鉴别诊断、辨证及治疗。 [重点及难点提示] 重点：掌握喉癣多有肺痨病史，咽喉粘膜可见灰白色或红色斑点状溃疡，结核菌素、细菌学检查、病理检查有助于明确诊断。 难点：注意与喉痹、喉喑、喉菌等病相鉴别。本病多以气阴亏虚或阴虚火旺为主，治疗上以滋阴降火、养血润燥、益气生津，兼以杀虫为原则。 一、概述 1、定义：喉癣是指以咽喉干痒、溃烂疼痛、腐衣叠生、形似苔藓为主要特征的咽喉疾病。 2、特点：本病多为肺痨的并发病，发病年龄以中年为多。 3、现代医学病名：咽、喉结核。 二、病因病机 1.瘵虫蚀喉，气阴亏虚 瘵虫感染，肺金受损，气阴亏虚，咽喉失养，抗邪无力，瘵虫繁衍上行，腐蚀咽喉而为病。 2.肺肾阴虚，虚火上炎 肺阴亏损日久，金不生水，致肺肾俱虚，虚火上炎，灼腐咽喉，而致病情缠绵难愈。 三、诊断 1.病史：多有肺痨病史。 2.主证：咽喉干燥疼痛，如有芒刺，吞咽尤甚，甚则吞咽困难，或有声音嘶哑，全身可有咳嗽、低热、咯痰不爽、流涎口臭等症状。 3.检查： （1）咽部或喉部粘膜可见灰白色或红色斑点状溃疡，边缘不整齐。 （2）肺部X线检查可见粟粒型或浸润型肺结核特征性影像。 （3）结核菌试验、细菌学检查、病理检查等有助于明确诊断。 四、鉴别诊断 本病应与喉痹、喉喑、喉菌等病相鉴别。 五、辨证及治疗（一）分型论治 1.瘵虫蚀喉，气阴亏虚 症见：咽喉如芒刺痛，吞咽痛甚，干燥不适，声音嘶哑，咳嗽痰粘，痰中带血。伴潮热盗汗，形瘦乏力，舌红少苔，脉细数。 检查：可见咽喉粘膜苍白或淡红，粘膜上有粟粒状小结节，粘膜水肿及浅表溃疡，边缘不齐。 治宜：益气养阴 生津润燥 方药：养金汤合生脉散加减 2.肺肾阴虚，虚火上炎 症见：咽喉刺痛，日久不愈，吞咽困难，灼热干燥，声嘶重或尖音，咯痰稠黄带血，头晕耳鸣，午后颧红，潮热盗汗，心烦失眠，手足心热，舌红少津，脉细数。 检查：咽喉粘膜溃疡深陷，边缘呈鼠咬状，上覆灰黄色伪膜，叠若虾皮。 治宜：滋养肺肾 降火润燥 方药：月华丸加减 （二）外治法 1.含漱 选用具有清热解毒、祛腐消肿的药物（如肿节风、甘草、薄荷等）煎水含服。 2.吹药 常用药如冰硼散、锡类散、西瓜霜等。 3.含服 选用具有清热解毒、养阴利咽的药物制成丸剂或含片含服。 4.蒸汽或超声雾化吸入 选用清热解毒、养阴利咽的药物（如乌梅、绿茶、生甘草、薄荷等），水煎，取过滤药汁20ml作蒸汽吸入，或作超声雾化吸入，每次15分钟，每日2次。 六、预防与调护 1、对肺痨病患者应注意检查咽喉部，及早发现喉癣病变，及早治疗。 2、加强体育锻炼，改善营养，增强体质。 3、戒烟、酒，忌食辛辣等刺激食物，多食清润之品。 4、隔离治疗，避免传染。保持室内空气流通，定时进行室内空气消毒。 七、预后及转归 1、发现早，治疗及时，预后良好。 2、若治疗不及时，预后较差。 八、病例分析 李某，女，45岁，营业员。 主诉：咽喉刺痛，声音嘶哑3个月。 现病史：患者近3个月来常感咽喉如芒刺痛，吞咽痛甚，干燥不适，声音嘶哑，咳嗽痰粘，痰中带血。伴有潮热盗汗，形瘦乏力。 检查：咽喉粘膜苍白，粘膜上有粟粒状小结节，粘膜水肿及浅表溃疡，边缘不齐，舌红少苔，脉细数。 请说出证候分析、诊断、证型、治法、代表方及外治法。 九、思考题 1、喉癣的诊断要点 ？ 2、如何对喉癣进行预防与调护？ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * *