课件：第四节药物应用护理中药内服法.ppt

前人的描述: 如《素问·生气通天论篇第三》：“……体若燔炭，汗出而散” *意为身体发热如同焚烧的炭火，汗出之后，热随汗外散。 前人的描述: 又如《素问??阴阳应象大论第五》：“其在皮者，汗而发之”;再如《素问?热论篇第三十一》：“三阳经络皆受其寒，而未入藏者，故可汗而已……，其未满三日者，可汗而已”。 *意为未入于脏，说明邪气未及于三阴，仍在肌表，故可以用发汗的方法来治疗；而未满三日，则指病程较短，邪气仍在肌表，亦可以用汗法治疗 汗法不是以使人出汗为目的，主要是汗出标志着腠理开，营卫和，肺气畅，血脉通，从而能祛邪外出。 汗法除了主要治疗外感六淫之邪的表证外，凡腠理闭塞，营卫不通而寒热无汗者皆可以用汗法治疗 如疹未透发或疹发不畅的外邪束表；头面部及上肢浮肿的水肿兼表证；疮疡初期兼有表证的红、肿、热、痛；风湿痹痛等 护理注意事项: 注意不可妄汗： 凡淋家、疮家、亡血家和剧烈吐下之后均禁用汗法。 病邪已经入里或麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，吐泻失水等，也不宜应用汗法。 二、吐法及护理 吐法亦称涌吐法，是通过涌吐，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎，宿食或毒物从口中吐出的一种治法. 前人描述: 张仲景在《金匮要略》中以“呕家有痈脓，不可治呕”，“病人欲吐者，不可下之” . 吐法可以引邪上越，宣壅塞而导正气，所以在吐出有形实邪的同时，往往汗出，使在肌表的外感病邪随之而解。 常用于中风、痰涎壅盛、癫狂、宿食、食厥、气厥、胃中残留毒物、及霍乱吐泻不得等。 吐而不止者，一般可以服用少许姜汁或服用冷粥、冷开水解之。若吐仍不止者，可根据给药的种类分别处理； 因服巴豆吐泻不止者，可用冷粥解之。因服藜芦呕吐不止者，可用葱白汤解之。因服稀涎散呕吐不止者，可用甘草、贯众汤解之因服瓜蒂散剧烈呕吐不止者，可用麝香0.03~0.06克开水冲服解之。误食其它毒物，可用绿豆汤解之。若吐后气逆不止，宜给予和胃降逆之剂止之 三、下法及护理 下法，亦称泻下法。 是通过运用泻下药,荡涤肠胃，通利大便，使停留在肠胃中的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以驱邪除病的一种治疗方法。 前人描述: 《素问·至真要大论》中说到：“其下者，引而竭之”，“中满者，泻之于内”. 下法又有寒下、温下、润下、逐下、攻补兼 施之别 1、寒下：适用于里实热证，高热烦渴，大便燥结，腹胀疼痛，腑气不通，脉沉实；或热结旁流，下利清水，腹胀疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实；或里热实证之高热不退，谵语发狂；或咽喉、牙龈肿痛以及火热炽盛等证。 代表方有大承气汤、增液承气汤等 2、温下：适用于因寒成结之里实证，脐下硬结，大便不通，腹痛喜温，手足不温，脉沉迟。 代表方有大黄附子汤、温脾汤等。 3、润下：适用于热盛伤津，或病后津亏未复，或年老津涸，或产后血枯便秘，或习惯性便秘等。 代表方有五仁汤、麻子仁丸等。 4、逐水：适用于水饮停聚体内，或胸胁有水气，或腹肿胀满，凡脉证俱实者，皆可逐水。 代表方有十枣汤、舟车丸、甘遂通结汤等。 护理注意: 逐水药泻下作用峻猛，能引起剧烈腹泻，使体内潴留的水液从大便排除，部分药兼有利尿作用。 适用于水肿、胸腹积水、痰饮之症。 由于此药有毒而力峻，易伤正气，所以体虚、孕妇忌用，有恶寒表证者不可服用。 5、攻补兼施：适用于里实证虚而大便秘结者。代表方有新加黄龙汤、增液承气汤。 服用新加黄龙汤需加姜汁冲服，既可以防 呕逆拒药，又可以借姜振胃气 四、 和法及护理 和法，亦称和解法。是通过和解或调和的作用，以祛除病邪为目的的一种治法。 主要适用于和解少阳，和中益气、调和肝脾、调理胃肠。 和解是专治病邪在半表半里的一种方法，它既没有明显的祛邪作用，也没有明显的补益作用，而是通过缓和和解与调和疏解而达到气机调畅，使表里寒热、虚实的复杂证候、脏腑阴阳气血的偏盛偏衰，归于至复。 例如在太阳病中，和法首推桂枝汤。 前人描述： 《伤寒明理论》说：“伤寒邪在表者，必渍形以为汗；邪气在里者，必荡涤以为利。其于不内不外，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可以矣。” 五、温法与护理 温法，亦称温阳法。 寒病部位，也有在中、在下、在脏、在腑，以及在经络的不同。所以温法又有温中祛寒、回阳救逆和温经散寒的区别。 还由于寒病的发生，常常是阳虚与寒邪并存，所以又常与补法配合运用。 另外寒邪伤人肌表的病证，当用汗法治疗，不在此例。 六、清法与护理 清法，亦称清热法。 由温、热、火所致的里热证皆可适用。 由于里热证有热在气分、血分、脏腑等不同，因此清法之中，又相应分为清气分热、清营凉血、气血两清、清热解毒、清脏腑热以及清虚热等六类。 至于外感六淫之邪的表热证，当用辛凉解表法治疗，不在此例。 七、消法与护理 消法，亦称