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第二章 眼科学基础 眼睑结构: ①皮肤层 ②皮下组织层 ③肌层 ④睑板层 ⑤结膜层 眼球壁分层 外层纤维膜,中层葡萄膜,内层视网膜 眼外肌构成4条直肌:上下直肌,内外直肌,2条斜肌:上下斜肌. 眼外肌的神经支配 外直肌受第Ⅵ颅神经支配,上斜肌受第Ⅳ颅神经支配,其余受第Ⅲ颅神经支配. 视路 视觉从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导路径.视神经--视交叉--视束--外侧膝状体--视放射--枕叶视中枢. 房水回流路径 睫状体产生--进入后房--越过瞳孔到达前房--从前房角小梁网进入schlemm管--通过集液管和房水静脉--汇入巩膜表面的睫状前静脉--回流入血循环. 眼屈光介质包括 房水,玻璃体,晶状体,角膜. 泪膜分层 脂质层,水液层,粘蛋白层. 泪道组成 上下眼睑的泪点,泪小管,泪囊,鼻泪管. 第三章 眼科检查 眼视功能检查包括 视觉心理物理学检查(视野,视力,色觉,暗适应,立体视觉,对比敏感度),视觉电生理检查. 眼睑病 内外麦粒肿(睑腺炎) ①外睑腺炎:睫毛囊或附属皮脂腺或变态汗腺感染. ②内睑腺炎:睑板腺感染. 泪器病 眼表疾病 眼表结构 上下眼睑缘灰线之间的眼球表面全部粘膜上皮,包括角膜上皮和结膜上皮. 结膜病 结膜炎重要体征 ①结膜充血 ②结膜分泌物 ③乳头增生 ④滤泡形成 ⑤真膜和伪膜 ⑥球结膜水肿 ⑦结膜下出血 ⑧结膜肉芽肿 ⑨结膜瘢痕 ⑩假性上睑下垂 ⑾耳前淋巴结肿大 沙眼的致病微生物 沙眼衣原体 沙眼晚期并发症 ①睑内翻及倒睫 ②上睑下垂 ③睑球粘连 ④实质性角膜干燥症 ⑤慢性泪囊炎 ⑥角膜混浊 角膜病 角膜炎病理分期 ①浸润期 ②溃疡期 ③溃疡消退期 ④愈合期 角膜接触镜(隐形眼镜)并发症 中毒性结膜炎,巨乳头性结膜炎,感染性角膜炎. 角膜软化症的原因 缺乏Va 巩膜病 晶状体病 白内障术后纠正方法 人工晶状体,眼镜,角膜接触镜. (皮质性)白内障分期 初发期,膨胀期,成熟期,过熟期. 青光眼 急性闭角型青光眼分期 临床前期,先兆期,急性发作期,间歇期,慢性期,绝对期. 主要治疗原则 保存视功能. 葡萄膜疾病 前葡萄膜炎的并发症 并发性白内障,继发性青光眼,低眼压及眼球萎缩. 体征 ①睫状充血或混合性充血 ②角膜后沉着物(kp) ③前房闪辉 ④前房细胞 ⑤巩膜改变 ⑥瞳孔改变 ⑦晶状体改变 ⑧玻璃体及眼后段改变组织破坏和并发症的发生. 虹膜睫状体炎(前葡萄膜炎)的治疗关键 立刻扩瞳防止巩膜后粘连,迅速抗炎以防止眼 玻璃体疾病 视网膜疾病 视网膜脱离定义 指视网膜神经上皮与色素上皮分离. 糖尿病视网膜病变并发症 视神经及视路疾病 远视纠正正球镜,近视纠正负球镜,散光纠柱镜或球柱镜. 屈光不正 斜视与弱视 弱视分类 斜视性弱视,屈光参差性弱视,屈光不正性弱视,形觉剥夺性弱视. 斜视的检查方法 一般检查,遮盖检查,斜视角检查,眼球运动功能检查,感觉功能检查. 眼眶疾病 眼外伤 全身疾病的眼部表现 白瞳症所见疾病 白内障,视网膜母细胞瘤,coats病,永存原始玻璃体增生症,早产儿视网膜病变,转移性眼内炎,视网膜脱离. 名解最终整理版 角膜缘 是角膜和巩膜的移行区,由透明的角膜嵌入不透明的巩膜内,并逐渐过度进巩膜.解剖上为前房角及房水引流系统的所在之处.临床上是许多内眼手术切口的标志. 角膜后沉积物KP 炎症细胞或色素沉积于角膜后表面.其形成需要角膜内皮损伤和炎症细胞或色素同时存在.分为尘状,中等大小和羊脂状. (粘连性)角膜白斑 在角膜炎愈合期,溃疡面愈合后,浅层瘢痕性混浊很厚,呈瓷白色,不能透见虹膜即为角膜白斑.若角膜瘢痕组织中嵌有虹膜组织,即为粘连性~. 角膜云翳 在角膜炎愈合期,溃疡面愈合后,浅层瘢痕性混浊薄如云雾状,通过混浊部分仍能看清后面虹膜纹理者即为~. 交感性眼炎 发生于一眼穿通伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎.受伤眼为诱发眼,另一只称为交感眼. 近视 在调节放松状态下,平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前,即为近视.其远点在眼前某一点.按屈光成分分为屈光性近视,轴性近视,混合性近视. 弱视 视觉发育期内,由于异常视觉经验(单眼斜视,屈光参差,高度屈光不正,形觉剥夺)引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降,眼部检查无器质性病变. 散光 由于眼球在不同子午线上屈光力不同,平行光线经过眼屈光系统后不能形成焦点的屈光状态,即为~.规则散光形成两条焦线和最小弥散斑. 泪膜 覆盖于眼球前表面的一层液体,为眼表结构的重要组成部分.分眼球前泪膜,角膜前泪膜两种.结构三层:表面脂质层,由睑板腺分泌形成,中间水液层,由泪腺和副泪腺分泌而成,底部粘蛋白层,由眼表上皮细胞及结膜杯状细胞分泌形成. 调节 为了看清近距离目标,需增加晶状体曲率,从而增加眼的屈光力,使近距离物体在视网膜上成清晰像.这种为了看清近物而改变眼