全身麻醉复合硬膜外阻滞的麻醉方式在老年结直肠癌行腹腔镜手术.PDF

·６０· 中国临床保健杂志　２０１９年２月第２２卷第１期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１９，Ｖｏｌ．２２，ＮＯ．１ ·论著 · 全身麻醉复合硬膜外阻滞的麻醉方式在老年结直肠癌 行腹腔镜手术患者中应用效果 占霖森，兰允平，黄莉，王建，张云锋 （浙江衢州市人民医院麻醉科，３２４０００） ［摘要］　目的　探讨全身麻醉复合硬膜外阻滞的麻醉方式在老年结直肠癌行腹腔镜手术患者中应用的效 果。方法　８８例老年结直肠癌患者行腹腔镜手术治疗。按照随机数字表法分组，对照组４４例，行全身麻醉；观 察组４４例，行硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉。对比两组的麻醉效果。结果　观察组患者镇痛肌松效果显著高 于对照组（Ｐ＜０．０５）；两组患者麻醉前及术后放气后５ｍｉｎ，对比心率（ＨＲ）及平均动脉压（ＭＡＰ）差异均无统计 学意义（Ｐ＞０．０５），但气腹前１０ｍｉｎ及气腹后１０ｍｉｎ比较，组间差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；且观察组患者 术后拔管时间及睁眼时间均明显短于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论　采用全身麻醉复合硬膜外阻滞的麻醉方式对 老年结直肠癌腹腔镜手术患者可显著提高麻醉效果。 ［关键词］　结直肠肿瘤；麻醉；腹腔镜检查；老年人 ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１９．０１．０１７ Ｇｅｎｅｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｅｐｉｄｕｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｌａｐ ａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ　ＺｈａｎＬｉｎｓｅｎ，ＬａｎＹｕｎｐｉｎｇ，ＨｕａｎｇＬｉ，ＷａｎｇＪｉａｎ，ＺｈａｎｇＹｕｎｆｅｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ， ＱｕｚｈｏｕＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｑｕｚｈｏｕ３２４０００，Ｃｈｉｎａ） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬａｎＹｕｎｐｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｑｚｍｚｚｋ０５７０＠１６３．ｃｏｍ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｇｅｎｅｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｅｐｉｄｕｒａｌｂｌｏｃｋａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　８８ｃａｓｅｓｏｆｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｔｒｅａｔｅｄｂｙｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（４４ｃａ ｓｅｓ）ａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（４４ｃａｓｅｓ）．Ｔｈｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅａｎａｌｇｅｓｉｃ ｍｕｓｃｌｅｒｅｌａｘａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）． Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｈｅａｒｔｒａｔｅ（ＨＲ）ａｎｄｍｅａｎａｒｔｅｒｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＭＡＰ）ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａ ｔｉｅｎｔｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｖｅｎｔｉｎｇｆｏｒ５ｍｉｎ（Ｐ＞０．０５），ｂｕｔｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ （Ｐ＜０．０５）ｉｎｅｘｔｕｂａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｔｈｅｂｌｉｎｋｔｉｍｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ．Ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕ ｓｉｏｎ　Ｇｅｎｅｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｅｐｉｄｕｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａｆｏｒｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｌａｐａ ｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａｅｆｆｅｃｔ，ｒｅｄｕｃｅｓｔｒｅｓｓｒｅｓｐｏｎ