急诊医学概论 3.ppt

* * 六、急诊科医护患沟通(3) 强化急救意识，时间就是生命 1 耐心地倾听患者及家属诉求，掌握主动权 2 51 六、急诊科医护患沟通(4) 抓住重点，抓主要病情或主要矛盾（患者存在多种病症时） 与危重患者家属沟通时应该采取“脱敏疗法”或“下毛毛雨”的方法谈，让家属逐步耐受或接受 找准对象，就是与谁谈的问题，应该与知情人、负责人、直系亲属谈 52 六、急诊科医护患沟通(5) 沟通需要安排合适的时间和地点，应该远离其他患者、家属进行沟通；有时需要与全部家属一起沟通，有时需要先一个一个家属沟通，然后再一起沟通 复杂疑难患者，可请上级医师一起与患者及家属沟通 当患者家属不理智时，应该请保卫处人员在场时沟通 多个患者到来时，应该先与病情重、病情变化多、可能突发病情恶化者的家属进行沟通 53 六、急诊科医护患沟通(6) 作为一名合格的急诊科医务人员，不但要有过硬的急救技术，更要有高度责任感、善良正直、富有爱心，当然还要有较高的沟通艺术 彻底摒弃只重技术、不重服务，只重操作、不重沟通，服务单一，缺乏特色，规范有余，感情不足等问题 让精湛的急救技术加上高超的沟通艺术，再插上人文精神的翅膀，在生命的海洋里自由遨游，服务更多患者，造福人类健康，筑起生命的第一道防线——钢铁长城，护佑健康 54 急诊实践的若干基本原则 抢救室“宽进严出”原则 “特殊人群”假定高危原则 及时“会诊”原则 外出检查“评估”及预案原则 医患沟通“充分”原则 诊疗措施“到位”原则 主述“肯定”原则 “说、做、记”统一原则 55 一个优秀的急诊医务人员既是急危重症救治的急先锋，也是稳定生命体征的保护神 随机性大，可控性小： “时刻准备着” 变化急骤，时效性强： “时间就是生命” 病谱广泛，多科交叉： “知识渊博” 难度大，要求高： “技能精湛” 责任重，风险大： “职业与奉献精神” 56 1 急诊医学发展史 2 3 急诊科面临的困难、挑战和发展方向 4 5 急诊病情评估的方法学 6 急诊科医患沟通 7 急诊医学目前亟需解决的问题 8 急诊医学学科建设之思考 急诊科建设标准 急诊临床诊断思维 主 要 内 容 57 七、急诊医学目前亟需解决的问题(1) 扩大急诊布局：急诊抢救、留观病人多，急诊区抢救、留观场地等已经不能满足需要 增加急救设备投入，开展急救及相关技术：推动急诊救治水平的提升 齐鲁医院急诊科学科建设现状中遇到的问题，可在一定程度上折射出目前医疗形势下急诊医学的共性问题 58 七、急诊医学目前亟需解决的问题(2) 加强与临床科室的沟通，与医院决策层的沟通，制定简化流程，体现以“患者”为中心的服务理念 不仅有助于缓解医患矛盾，减少急救医疗不安全隐患 也可显著降低急诊人员和抢救设施的投入成本 59 七、急诊医学目前亟需解决的问题(3) 急诊最优化的目标：不仅仅是分拣(sort)，更应注重分流(stream)！ 建立无缝隙和无障碍的协调机制 Emergency 60 七、急诊医学目前亟需解决的问题(4) 以缓解急诊医护人员紧缺，长期超负荷工作，心理、生理承受压力大，长期加班加点等现状 更好地满足人民日益增长的急诊医疗需求 加强急诊医护配合程度，建设训练有素、快速反应的精英团队，提升团队整体战斗力 61 1 急诊医学发展史 2 3 急诊科面临的困难、挑战和发展方向 4 5 急诊病情评估的方法学 6 急诊科医患沟通 7 急诊医学目前亟需解决的问题 8 急诊医学学科建设之思考 急诊科建设标准 急诊临床诊断思维 主 要 内 容 62 八、急诊医学学科建设之思考(1) 急诊科要向综合急诊、专科急诊、社会急诊并重的多元方向发展，加强横向联合、纵向深入 既要借鉴国外的成功经验，又要适应中国国情及中国不同地区的“地情“，开拓具有中国特色、地域特点的急诊急救发展道路 对急诊学科应承担的职能进行定位，决定急诊医学今后的发展方向、急诊学科的建设思路 63 八、急诊医学学科建设之思考(2) 目前三级综合医院急诊运行模式有： 专科支持（又称依赖）式 半自主式 完全自主式 表面看急诊模式是指急诊运行的基本方式，而实质体 现的是急诊的救治能力，标志着急诊科的整体水平 64 八、急诊医学学科建设之思考(3) 西方发达国家急诊运行的模式也存在多样化，其强调的是满足当地急救的需求，同时也适合医院整体发展水平 需要在社会需求、医院整体水平和急诊学科发展之间寻找平衡，建设具有中国特色的急诊运行模式 急诊运行模式没有最好，只有最合适！ 65 八、急诊医学学科建设之思考(4) 加强急诊绿色通道建设，实现院前急救、院内急诊及各专业科室的无缝对接 提高社区基层医生急救意识、加强院前急救队伍建设，构建社区、院前、院内三位一体无缝衔接的急救体系，推动急救战线前移 66 八、急