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1990年中国的疾病负担 精神疾病和自杀 18% 外伤和车祸 12.9% 心血管疾病 11% 呼吸系统疾病 10.7% 恶性肿瘤 8.7% 传染性疾病 7.5% 其它 32.1% 思维联想过程障碍 思维奔逸 例:朝着光明的道路前进 朝即是朝廷的朝,革命不是改朝换代,我们的家门是坐北朝南的,朝字上下有两个十字,中间有个日字,子曰,学而时习之,朝字左半有日字,右半有月字,两字合起来念明,光明黑暗,开灯关灯,电灯管儿灯……朝中方,四方形,三角形,几何面,方的圆的,不以规矩不成方圆 思维逻辑障碍 象征性思维(概念转换) 抽象概念具体化或具体概念抽象化,只有病人自己能够理解 语词新作 概念的融合、浓缩、无关概念的拼凑 逻辑倒错性思维 推理过程荒谬,得出错误结论。 思维逻辑障碍 投胎 、分梨—分离、红色—共产党员 %—离婚、狼心狗肺 自己想到进化时,觉得人是由动物进化的,所以人不应当吃猪肉,又想动物是植物进化的,因此,又觉得吃蔬菜也不应该。以后又想植物是从土里长出来的,所以又觉得不应该站在地上,有时候觉得自己走了一万里地就比别人进化了一些 情感性质的改变 ■ 情感高涨 ■ 情感低落 ■ 焦虑(惊恐发作) ■ 恐惧 情感稳定性的改变 情感脆弱 情感淡漠 易激惹性 意向及意志障碍 意向:人们在生活中产生的各种要求的总称 低级意向 原始的本能要求 高级意向 为达到既定目的采取的自觉行为 意志障碍 意志增强 意志减弱 意志缺乏 强迫意向 思维奔逸 病人进诊断室,喜形于色地向医生介绍:我叫王雨,。医生问:看样子你很高兴。病人马上说病手舞足蹈:我当然很高兴。因为我的脑子非常好使,并有用不完的力。为了表示我对医生的感谢,我送一首诗歌:白衣战士为人民,人民当家做主人,救人治病是楷模,个个都是好医生。接着用歌唱出以上内容,唱完一曲又开始唱流行歌曲。见一胖医生进来,马上停止唱歌,转向胖医生说:我知道您吉星高中,可长命百岁。 思维联想过程障碍 病理性赘述----联想粘滞 思维中断(思维被夺) 思维插入(强制性思维) 思维扩散(思维被广播) 思维化声 破裂样思维 破裂样思维 破裂样思维 问:你叫什么名字? 答:你上课,水流哗哗的响,人民兴高采烈,我的眼睛不好使,可能是感染。有两个问题不好懂,我想参加运动会,但指甲不好使。 问:你叫什么名字? 答:姓许,个地方,在那地方变成人。一条腿分几处跑,那个,好家伙,多吃一点,……all right,哎呀!炸弹,呼,yes 。 思维内容障碍 包括妄想、超价观念、强迫观念 妄想(delusiou)四个特点 ◆ 毫无事实根据,但病人坚信不疑,不接受事实和理论的纠正 ◆ 妄想是个人特征,指向“我” ◆ 妄想内容与切身利益、个人需要、安全有关 ◆ 妄想与个人经历、时代背景有关 妄想包括 被害妄想 关系妄想 物理影响妄想 夸大妄想 罪恶妄想 疑病妄想 超价观念、强迫观念 超价观念: 在意识中占主导的错误观念,有一定的事实根据,片面、偏激。 超价观念、强迫观念 强迫观念: 某一概念,反复出现,想摆脱但摆脱不掉。 强迫性怀疑 强迫性穷思竭虑 强迫性对立思维 强迫性回忆 记忆及记忆障碍 记忆3个过程(识记,保持,重现) 遗忘症: 顺行性遗忘 逆行性遗忘 错构症: 虚构症:病人以一段虚构的事实来填补他所遗忘的那段经历。 上述均多见于脑器质性精神障碍。 智能障碍 精神发育迟滞(mental retardation) 个体在发育成熟前(通常指18岁以前),由于精神发育迟滞、智力发育障碍或受阻,而导致的智力功能明显低于同龄水平,同时伴有社会适应困难 痴呆(dementia) 精神原性(如早发性痴呆)的或由脑器质性疾病(如神经梅毒或动脉硬化)引起的智力恶化 假性痴呆: 非器质性因素导致的类似痴呆表现的可逆的症状群 情感和情感障碍 情绪(Emotion) 与机体活动相联系的内心体验 情感(Affect) 与社会活动相联系的内心体验 情绪和情感都是指个体对客观事物的态度和体验 心境(Mood) 一种较弱而持久的情绪状态 情感和情感障碍 情感高涨:见于躁狂症 情感低落:见于抑郁症 情感淡漠:对外界刺激缺乏相应的情感反应,见于精神分裂症 焦虑(anxiefy)﹡ 情感脆弱 ﹡ 病
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