神经病学绪论华中同济.ppt

神经病学绪论 是研究中枢神经系统(central nervous system, CNS)、周围神经系统(peripheral nervous system, PNS)及骨骼肌疾病(muscular diseases)的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。 神经病学 neurology 美国把20世纪九十年代定为“脑的十年”。1997年19个国家参与的“人类脑计划”在美国正式启动。2001年9月，中国正式成为参与“人类脑计划”的第20个国家。 诺贝尔奖多次授予神经科学家。 Nobel Prize Nobel Prize Nobel Prize Nobel Prize 神经系统疾病诊断具有独特的方法和体系,强调系统性和逻辑性 神经疾病的诊断方法 共同点：详细病史采集,详细体格检查 特殊性：病史和体格检查的客观性： 特殊思维方法：定位诊断 定性诊断 Steps in the diagnosis of neurological disease 大脑中动脉主干闭塞综合征 三偏症状: 病灶对侧中枢性面舌瘫 中枢性偏瘫 偏身感觉障碍和偏盲 不同程度的意识障碍 失语或体象障碍 缺血半暗带界定 MRI新技术 弥散（DWI）和灌注（PWI）成像技术 超早期诊断脑梗死 CT 辅助检查 MRI、MRA 辅助检查 血管造影 (angiography) 辅助检查 PET (positron emission tomography, PET） 辅助检查 SPECT 复杂部分性发作的癫痫病人发作期与发作间期SPECT差值与MRI叠加 辅助检查 (经颅多普勒 transcranial Doppler , TCD) 辅助检查 脑电图 (electroencephalography) 辅助检查 诱发电位(evoked potentials) 躯体感觉诱发电位 (somatosensory evoked potentials, SEP) 视觉诱发电位 (visual evoked potentials, VEP) 脑干听觉诱发电位 (brainstem auditory evoked potentials, BAEP) 运动诱发电位 (motor evoked potentials, MEP) 事件相关电位(event-related potential, ERP) 辅助检查 肌电图 (electromyography)与神经传导检查 (nerve conduction studies ) 肌电图 神经传导检查 辅助检查 肌肉、神经、皮肤、脑及其它组织的活 检(Biopsy of muscle, nerve, skin, brain, and other tissue) 心理测量(Psychometry) 视野检查(Perimetry)、测听(audio-metry) 辅助检查 诊断技巧 临床分析应关注主要的症状和体征，避免被次要体征和不确定的临床资料误导。 Focus the clinical analysis on the principal symptoms and signs and avoid being distracted by minor signs and uncertain clinical data. 治疗 THERAPEUTICS 在内科领域，神经病学传统上被许多人视为不过是对无法治疗的疾病下诊断的智力训练。 Among medical specialties, neurology has traditionally been thought of by many as little more than an intellectual exercise concerned with making diagnoses of untreatable diseases. 例如： 血管支架成形术(angioplasty and stenting)治疗颈动脉或颅内动脉狭窄(carotid stenoses or intracranial stenoses) 。 其中，颈动脉支架成形术(Carotid Angioplasty and Stenting, CAS) 较为成熟。 治疗 THERAPEUTICS 治疗 THERAPEUTICS 治疗 THERA