预见性思维在护理工作中的应用.pptVIP

主要内容 1、预见性护理的定义。 2、预见性护理的意义。 3、预见性护理的临床应用。 4、预见性护理思维能力的培养。 护理不良事件 差错 意外 并发症 烫伤的预见性护理 做好宣教和指导，认真履行告知义务。 温馨提示的标识醒目。 治疗部位有金属移植物者禁用热疗。 使用烤灯时，时长和灯距应适当。 正确使用开水卡。 抢救记录片段 患者傅芳衍，男，67岁，因“胸闷、气紧3天，加重伴腹痛半天”于21：15由大塘卫生院救护车送至我院，入院时神志清楚，面色苍白，四肢冰冷，全身冒汗，端坐呼吸，P135次／分、R28次／分、BP220/130mmHg、血氧58％。遵医嘱立即建立两条静脉通道，于21：20遵医嘱给予林格500m静脉滴注，速尿20mg静脉注射，面罩给氧8L/min，心电监护，完善心电图，同时通知内一科、ICU急会诊，于21：35遵医嘱给予地塞米松10mg静脉注射，吗啡3mg静脉注射后疼痛稍缓解，立即给予胸部及上腹部检查，于21：40在行检查中途患者出现抽搐，意识呈昏迷状态，立即进行胸外按压、吸痰、给予简易呼吸器辅助呼吸、 5％G48ml＋硝酸甘油10mg8ml／h泵入。 现代护理的发展对护士的要求 不但要有高超的护理技术， 还要建立广博的知识体系。 不但要有丰富的临床经验， 还要有扎实的理论基础。 科学、严谨的思维方法。 预见性护理并不深奥，只要大家工作中用心，认真学习并细心体会，它的应用就无处不在！ 易发人群 严重的慢性病及恶性疾病。 躯体性疾病合并心理问题的患者。 长期住院，经济困难而治疗效果不佳的患者。 缺乏家庭及社会支持的患者。 有自杀未遂既往史的患者。 躯体疾病伴物质滥用(酒、药成瘾)的患者。 心理特点 失眠 焦虑、躁动 情绪低落、悲观厌世 唉声叹气 防范措施 加强巡视，密切关注病人的心理状态，一旦发现病人有自杀倾向应及时汇报。 关好门窗，不让病人有锐器、绳索等可能致伤的物品，防止意外?。 加强药品，特别是精神毒麻药品的管理。 通知家属，要求24小时陪护不得离开。 做好交接班。 做好心理疏导工作，准确掌握并记录患者的心理状态变化。 发现患者自杀，立即启动应急预案。 安全转运 全面评估病情：生命体征、意识、管道。 有经验的医护人员。 必要的设备和交通工具：平车、轮椅、电梯。 仪器、物资准备：监护仪、氧气袋等 药物准备：急救药品（肾上腺素、胺碘酮等）、静脉输注的液体、药物。 良好的科间协作：应提前通知接收科室准备好床位和相关抢救物品。 安全告知：在转运前应向家属交代病情及转运过程中可能发生的意外，征得病人家属的理解和支持，并签字同意后才启动转运程序，以避免风险和纠纷。 D B C A 急、忙、重、杂 多以一种或多种重症危象为首发表现 提供的是一种未知的高风险服务 应以预见性思维观察患者病情变化 患者多为突发病情变化 抢救的特点 要求 急救仪器、物品、药品处于备用状态。 沉着冷静、严肃认真、谨言慎行。 认真听取患者的主诉和家属的代诉；快速、准确评估病情。 及时准备抢救并正确地配合医生操作。 迅速、准确给予抢救措施：如建立静脉通道，给氧，持续心电监护等。 严密观察病情变化；及时处理各种急症危象。 客观、准确、及时记录。 护士长在防范护患纠纷中的预见性管理 预见性分析 利用反馈信息发现问题：如患者的满意度调查、护理质量监控反馈、患者座谈会 。 通过现象分析问题 护士方面 护理现状 预见性管理 完善管理制度 。 增强防范意识 。 收费公开透明 。 提高技术水平。 培养沟通技巧 。 护理记录准确、及时、完整。 加强重点环节、重点人员的管理。 预见性思维能力的培养 前提—意识的形成 护士必须认识到：预见性思维能力是提高临床工作效率，为患者提供优质护理服务所必备的能力。 责任心—职业素质要求 责任心是做好纷杂的护理工作不可或缺的，有责任感才有凡事认真、严谨的工作态度，才能提高职业敏感度，防微杜渐。 基础—经验的积累 护士通过临床实践和交流学习，逐渐累积护理经验和教训，提高思维和行为能力。 关键—知识的升华 护士将现有临床实践经验转化为科学的理论知识，将知识升华为思维能力，进而更好的指导临床实践。 培养途径 业务学习 1 护理查房 2 综合能力的培训 3 护士自身的训练 4 综合能力的培训 从健康指导中反省和培训交流沟通能力。 从护理文书中提高规范记录能力。 从抢救过程中考察和训练应急能力。 从查房中培训发现、分析及解决问题能力。 苦练基本功，理论与技能齐抓。 多学习 多思考 多总结 多实践 预见性思维在护理　　　　　　　工作中的应用 邱燕燕 古语有云 凡事预则立，不预则废。 ——《礼记·中庸》