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第一节 骨病变基本X线表现 讲课重要内容 1、骨与关节基本X线表现原理 2、骨与关节基本X线表现 一、骨质疏松 (二)组织学: 骨皮质变薄,哈氏管 扩大,骨小粱数 目 减少,骨样组织的钙 盐沉积正常 (四)X线表现 1、骨密度减低 2、骨皮质变薄 3、骨小粱数目减少 间隔加宽; 4、椎体变扁上下缘内凹 5、易骨折; 二、 骨质软化 (二)组织学: 骨样组织钙化不足,骨小梁中央 部分钙化,而外围为一层未钙化 的骨样组织。 X线表现 三、骨质破坏 (二)组织学: 破骨细胞生成,骨细胞消失 X线表现 四、骨质增生 (一)定 义:骨单位体积内骨量的增加 X线表现 1、骨密度增加 2、骨皮质增厚 3、骨髓腔狭窄或消失 4、骨小粱模糊不清 五、骨膜增生 (三)原 因: 骨髓炎、恶性骨肿瘤 (四)X线表现 1、平 行 2、葱皮状 3、垂直状(针状) 4、放射状 5、花边状 六、骨质坏死 (三)原 因: 急慢性骨髓炎、骨梗塞 (四)X线表现 七、骨骼变形 X线表现1、软骨钙化呈环形。半环形、小的 1MM,大的2-3CM2、病变中心密度减低,呈毛玻璃 九、矿物质沉积 1、铅、磷、铋等进入体内,沉积在 骨干骺端 X线表现 多条横行致密影。 2、氟进入人体,可引起成骨细胞或 破 骨细胞活跃 X线表现 骨质疏松或增生 第二节 关节病变的基本X 线表现 一、关节肿胀 1、关节囊肿胀 (二)X线表现 二、关节破坏 (三)X线表现1、关节间隙狭窄或消失;2、骨性关节面破坏 载重面骨质破坏多:为化脓性关节炎; 非载重面骨质破坏:为结核性关节炎: 三、关节强直 2、纤维性骨性强直多为结核性关节炎 四、关节退行形变 (二)X线表现1、关节面模糊、中断和部分消失 2、关节间隙狭窄幻灯片 ; 3、关节面硬化 4、小囊状骨质破坏区5、关节边缘骨质增生; 五、关节脱位 第三节 软组织病变基本X线表现 原因 急慢性炎症、结核、恶性肿瘤 2、软组织肿块; 二 骨关节疾病CT检查表现 1、可发现X线片未显示的骨折、脱位、 关节内游离体及软组织血肿。 2、可见骨破坏、小死骨及软组织脓肿 3、对软组织肿瘤比平片优越 良性者边界清楚,有包膜,密度均匀 恶性者一般边界模糊,密度不均匀 脂肪瘤有典型脂肪密度,具有特征性 海绵状血管瘤可见其内静脉石,造影增强后 肿瘤明显强化,具有特点 第五节 MRI 诊 断 MRI优点 清晰地显示软组织、软骨、透明软骨和骨髓, 缺点 对骨皮质的破坏、钙化灶及骨膜反应的显示不如X线和CT,对疾病定性与鉴别诊断有一定困难。 (一)MRI检查
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