骨关节影像诊断(.ppt

骨质软化（双髋承重面内陷） 3、临床意义： 钙磷代谢障碍， 维生素D缺乏， 佝偻病， 骨软化 症， 某些代谢病和疏松型氟骨症等。 三、骨质破坏（destruction of bone） 1、病理：局部骨质为病理组织代替而造成的骨组织消失。 2、X线表现：局限性密度低，骨小梁稀疏或形成骨缺损。形态有筛孔状、虫蚀状、囊状、大片状等。边界清楚或不清楚。 3、临床意义：炎症、肉芽肿、肿瘤和出血等 溶骨型骨肉瘤 男，26岁。 左肱骨上段溶骨性破坏，骨缺损，伴瘤骨增生，残留骨。 骨质破坏 颈椎骨质破坏 第四颈椎骨转移瘤 四、骨质增生硬化（hyperostosis osteosclerosis） 1、病理：单位体积骨量增多。 2、X线表现：骨骼增大，骨密度增高，骨皮质厚，骨小梁粗，髓腔及小梁间隙变窄或消失 。 3、病理意义：外伤、炎症、肿瘤、代谢和中毒性疾病等。 骨质增生硬化慢性骨髓炎 胫骨上段成骨肉瘤 腰椎骨质增生 骨质增生硬化X线及CT表现  慢性骨髓炎 左股骨慢性骨髓炎 X线平片 CT平扫 骨质增生硬化MRI表现:骨肉瘤 T1WI瘤骨呈低信号 T2WI瘤骨呈低信号 五、骨膜增生（periosteal proliferation 1、病理：骨膜受刺激，成骨活动增加而钙化或骨化。 2、X线表现：骨膜钙化或骨化，形态有平行、分层、花边、针状和三角形（称codman三角）。 3、临床意义：外伤、炎症、骨膜下出血和肿瘤等。 股骨下端骨肉瘤 股骨慢性骨髓炎，大量层状和不规则骨膜增生 六、骨内和软骨内钙化（Intraosseous and Intracartilaginous） 1、病理：骨内坏死组织，正常和病理软骨内发生钙化。 2、X线表现：骨髓腔内、松质骨内、正常软骨和瘤软骨内出现颗粒状、小环状或不规则形高密度致密影。 骨梗塞骨内钙化 ●CT表现： 与X线类似，但CT属横截面，且密度分辨力高，故显示钙化优于X线。 ●MRI表现： ◎钙化区呈长T1和短T2信号。 ◎显示钙化不如X线和CT 。 骨梗塞 骨软骨瘤 3、临床意义：骨梗塞、关节软骨和椎间盘软骨退行性变和软骨类肿瘤等。 软骨钙化X线及CT表现 平片示指骨软骨瘤 CT示左眶内软骨肉瘤 软骨钙化MRI表现 左股骨内生软骨瘤：钙化软骨呈长T1、短T2信号，未钙化软骨呈长T1、长T2信号。 → → → 七、骨质坏死（Necrosis of bone） 1、病理：骨组织局部代谢停止死亡。又称死骨（sequestrum）。 2、X线表现：坏死骨密度增高呈砂粒样、条状或不规则块状，周围常有骨质破坏形成的低密度区或低密度环。 3、临床意义：外伤后、缺血性、炎症和肿瘤等。 双侧股骨头无茵坏死 双股骨头缺血性坏死 骨质坏死X线及CT表现 X线平片 CT平扫软组织窗 死骨 骨硬化区 膀胱 骨破坏区 骨破坏区 死骨 骨硬化区 ●MRI表现： ①坏死区形态不规则，T1WI呈均匀或不均匀低信号区，T2WI呈低中高信号区；坏死区周围骨硬化，呈长T1和短T2信号。 ②晚期坏死区修复，T1和T2均呈低信号。 骨质坏死MRI表现  T1WI不均匀低信号 T2WI不均匀高信号 右脚舟状骨无菌性坏死 （三）成人骨骼（Adult Skeleton） 1、骺板消失，变成骨端，骨端粗糙而有粗隆或结节。 2、骨皮质厚，骨密度高，骨小梁按功能排列 正常成人长骨X线表现 骨端 骨干 骨端 骨松质 骨髓腔 骨皮质 尺桡骨 股骨 正常长骨CT表现 CT显示骨组织有骨皮质，骨髓腔和骨松质，骨膜不显影。 骨髓腔 骨松质 骨皮质 骨干层面 骨端层面 正常长骨MRI表现 1、骨皮质： T1和T2呈线、条状极低信号影。 2、骨髓 （1）红骨髓 T1WI●新生儿等于或低于肌肉信号●儿童和成人高于肌肉但低于脂肪的信号。 T2WI类似皮下脂肪高信号。 （2）黄骨髓：T1和T2类似皮下脂肪信号。 正常长骨MRI表现（股骨） 骨皮质 骨髓 骨髓 骨皮质 红骨髓 T1WI高于肌肉但低于脂肪的信号；T2WI类似皮下脂肪高信号。黄骨髓T1和T2类似皮下脂肪信号。 T1WI T2WI T1WI （四）常见变异 子骨（肌腱中，关节附近） 副骨（未融合的额外骨化中心）勿误认为骨折片 三、四肢关节 解剖学意义上的关节含骨端、关节软骨、关节内纤