骨肌病变基本征象.ppt

关节强直 (ankylosis of joint) 骨性强直：关节骨端由骨组织连接。X线表现为关节间隙明显变窄或消失，并有骨小梁通过关节两侧骨端。 纤维性强直：关节骨端由纤维组织连接。 X线片上仍可见狭窄的关节间隙，无骨小梁通过。 关节脱位（Dislocation) 组成关节骨骼的脱离、错位。 分完全性脱位和半脱位 。 软组织基本病变的影像学表现 软组织肿胀 软组织肿块 软组织内钙化和骨化 软组织内气体 肌肉萎缩 软组织病变soft tissue lesions X 线片上可看到肌间隙衬托下的肌肉结构和皮下脂肪层等影像。外伤和感染引起软组织肿胀时，X线表现为局部软组织增厚，密度增加，层次模糊。 开放性骨折或产气菌感染，可于皮下和肌纤维间见到气体。 软组织肿瘤或骨肿瘤侵犯软组织，可见软组织肿块影。 软组织钙化或骨化。如外伤后骨化性肌炎。 骨化性肌炎（Myositis ossificans） Superenal glandmetastasia lymphadenopathy 平片、CT、MR对钙化显示的比较 平片、CT能显示的是骨梗死的钙化，以CT显示钙化更清晰。 MR能显示的是梗死骨髓的坏死及水肿改变，出现于钙化之前。 MR较平片及CT 敏感。 骨质坏死 necrosis of bone 因局部血液循环障碍导致的局部骨组织代谢停止，坏死的骨质称为死骨。 组织学上，骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。 X线表现：早期无异常改变，中晚期表现为局部骨密度增高，周围有肉芽组织爬行或脓液包绕而形成的不规则低密度区。 早期骨坏死的诊断目前依靠MRI和ECT。 死骨 死骨 股骨头坏死 坏死骨 左髋关节结核死骨形成 F,17Y,左腿疼痛3年 结核 The diagnostic value of sequestrum 大块死骨说明病变进展快； 小块死骨说明病变进展较慢； 死骨见于化脓性骨髓炎、结核、缺血坏死、外伤、恶性骨肿瘤；以前者多见。 。 骨内矿物质沉积 铅，磷，铋等进入人体，沉积于骨内 氟骨症 关节基本病变的影像学表现 关节肿胀 (swelling of joint) X线表现：关节周围软组织肿胀、增厚，密度增高。 原因：炎症、外伤和出血等。 X线片难于区分病变的成分。 CT表现 MRI表现 关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织侵犯、代替。 X线表现：关节软骨破坏表现为关节间隙变窄,软骨下骨破坏表现为关节面骨质缺损。 关节破坏(destruction of joint) CT表现 MRI表现 关节退行性变（degeneration of joint) 病理： 病变初期关节软骨变性坏死溶解，骨板吸收为纤维组织或纤维软骨代替；继而 骨性关节面骨质硬化，关节囊肥厚、韧带骨化 。 关节退行性变多见于老年人，以膝关节和脊柱最常受累。 关节退行性变 X线表现：早期 骨性关节面模糊、中断、消失。中晚期 关节间隙狭窄、软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成，关节变形。关节内可出现游离体或气体。 葱皮样骨膜反应 骨膜三角(Codman’ triangle) 肿瘤上下端骨膜新生骨呈三角样抬起，称骨膜三角（Codman’ triangle）。 是恶性骨肿瘤的重要征像。 Sunburst-type case Diagnosis: Fatigue fracture of tibia 讨论：骨膜反应及骨膜三角的意义 骨膜反应只能反映病变的存在及范围; 骨膜三角是指骨膜近病变边缘处被掀起并中断呈三角形，其只能表明病变进展快,并非恶性征像。 骨内与软骨内钙化bone or chondroitic calcification 骨内钙化见于骨梗死，表现为梅花瓣样或匍行性致密影。 软骨病理性钙化 软骨病理性钙化主要见于软骨类肿瘤，表现为肿瘤区内颗粒状、小环状或半环状及斑点状致密影。 关节软骨钙化见于焦磷酸盐沉积症，椎间盘钙化见于退行性变。 关节软骨钙化 case 软骨肉瘤 男，42岁，右腿痛。 Can MRI display calcification well? Question Benign or malignant? What is the diagnosis? Why? Calcification----chondroma or chondrosarcoma 软骨肉瘤 Ill-defined and irregular margin Suggest malignant lesion. Pathological diagnosis: Osteosarcoma 骨质破坏的鉴别诊断 良性(ben