骨骼与肌肉系统-二.ppt

* * * MRI检查 可以观察脊柱骨折、椎间盘突出和韧带撕 裂，同时还可观察脊髓挫裂伤和脊髓受压 * * 4、椎间盘突出 【影像学表现】 X线平片：①椎间隙狭窄②骨赘③脊椎侧弯 ④Schmorl结节 CT检查：直接征象：突出于椎体后缘的局 限性弧形软组织密度影 间接征象：硬膜外脂肪层受压、 变形甚至消失 * * * * * * （二）骨与软组织感染 1、化脓性骨髓炎 金黄色葡萄球菌进入骨髓 所致 （1）急性化脓性骨髓炎 【影像学表现】：X线平片：①肌肉间隙 模糊消失②皮下组织与肌间隙分界不清③皮 下脂肪层出现致密的条纹影④骨质疏松、破 坏、病理性骨折、骨膜反应 * * * * CT检查： 能够发现X线不能显示的小破坏区和 小的死骨 MRI检查： 确定骨髓侵犯和软组织感染的范围 优于CT * * * （2）慢性化脓性骨髓炎 是急性化脓性骨髓炎未得到及时、充分的治疗。主要因为脓腔和死骨的存在 【影像学表现】： X线平片、CT检查：骨干增粗，轮廓不整（骨破坏周围有骨质增生硬化），仍可见骨破坏、死骨和瘘道 * * * 2、软组织感染 3、骨结核 是以骨质破坏和骨质疏松为主的慢 性疾病，常见于儿童和青年 【影像学表现】： X线平片 长骨：好发于骺和干骺端，表现 为骨质疏松中出现局限性类圆形、边缘清楚 的骨质破坏区，邻近骨正常，骨膜反应轻 * * * 脊柱：腰椎多见，常累及相邻两个椎体，附件 很少受累。 中央型 主要引起骨疏松的破坏 边缘型 病变较早侵入椎间盘，使椎间隙变 窄，甚至消失。还可以形成冷脓肿。 * * * 谢 谢！ * 骨骼与肌肉系统 * 疾病诊断 （一）骨骼与软组织的创伤 1、骨折 【临床】：外伤史、局部疼痛、肿胀、功 能障碍、畸形 【病理】：骨或软骨的连续性中断，骨骺 分离也属于骨折 * 【影像学表现】 X线平片 （1）骨折的基本X线表现：断端间呈不规则的 透亮线。 嵌入性或压缩性骨折骨小梁紊 乱， 甚至局部骨密度增高，可能不显示 骨折线。 * * * （2）骨折的类型 根据骨折的程度：完全性、不完全性； 根据骨折的形状和走向：横行、斜行和螺旋形 根据骨折骨碎片情况：撕脱性、嵌入性、粉碎性 * * * *  （3）骨折的对位对线关系 确定移位时，在长骨以骨折近端为准，借以判断骨折远端的移位方向和程度 骨折可发生内外、前后、重叠、分离等移位，还有成角和旋转 * * （4）骨折断端的嵌入 X线片上并不显示透亮的骨折线，而表现 为密度增加的条带状影（相互嵌入的骨断端重 叠所致）。嵌入可引起骨骼的缩短与变形，比 如股骨颈骨折。 * * （5）儿童骨折的特点 骺离骨折：由于骨骺尚未与干后端合，两者是软骨相连，表现为骨骺分离。软骨 在X线上不能显影，只表现为骺板、骺线 增宽或骺与干骺端对位异常。 青枝骨折：骨皮质发生皱折、凹陷、隆突 * * * （6）骨折的愈合 一、肉芽组织形成期 二、纤维骨痂形成期 三、骨性骨痂形成期 四、骨痂塑形期 骨折愈合的速度与患者的年龄、骨折的类型及 部位、营养状况和治疗的方法有关 * （7）常见部位的骨折 ①colles骨折：桡骨远端2-3cm以内的横行或粉碎性骨折，远端向背侧移位，断端向掌侧成角可伴有尺骨茎突骨折 ②肱骨髁上骨折：骨折线横过喙突窝和鹰嘴窝，远端多向背侧移位。多见于儿童。 ③股骨颈骨折：多见于老年。分头下型、颈中型、基底型。易发生缺血性坏死。 * * * * * CT检查 对骨盆、髋关节、肩关节、膝关节