骨关节基本病变X线表现--演示文稿.ppt

X线表现 :骨质密度的增高 . 骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。明显者，则难于分清骨皮质与骨松质。发生于长骨可见骨干粗大，骨髓腔变窄或消失。 原发于骨的软骨类肿瘤可出现肿瘤软骨内钙化。 骨栓塞所致骨质坏死可出现骨髓内钙化。 少数关节软骨或椎间盘软骨退行性变也可出现软骨钙化。 X线表现为颗粒状或小环状无结构的致密影，分布较局限。 病理： 骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨（sequestrum）。 组织学上是骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。 骨质坏死多见于慢性化脓性骨髓炎，也见于骨缺血性死和外伤骨折后。 X线表现 ：骨质局限性密度增高 1、是死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗，骨髓内亦有新骨形成即绝对密度增高。 2、是死骨周围骨质被吸收，或在肉芽、脓液包绕衬托下，死骨亦显示为相对高密度。 恶性骨肿瘤内的残留骨有时为死骨，有时为活骨。 铅、磷、铋等进入体内，大部沉积于骨内，在生长期主要沉积于生长较快的干骺端。 X线表现为多条横行相互平行的致密带，厚薄不一。于成年则不易显示。 氟与骨基质中钙质结合称为氟骨症 ，可激起成骨活跃，使骨量增多。 骨质结构变化以躯干骨为明显，有的X线表现为骨小梁粗糙、紊乱，而骨密度增高。 骨骼变形与骨骼大小改变并存，可累及一骨、多骨或全身骨骼。局部病变或全身性疾病均可引起。如骨肿瘤可使骨局部膨大、变形；发育畸形使一侧骨骼增大；脑垂体功以亢进使全身骨骼增大；骨软化症和成骨不全使全身骨骼变形。 骨骼X线片上可看到肌肉、肌间隙和皮下脂肪层等影像。 外伤和感染引起软组织肿胀时，X线表现为局部软组织肿胀，密度增高，软组织的正常层次模糊不清。 软组织肿瘤或恶性骨肿瘤侵犯软组织，可见软组织肿块影。 肢体运动长期受限，可见肢体变细、肌肉萎缩变薄。 先天性骨疾病可引起全身肌肉发育不良。 外伤后发生骨化肌炎，可见软组织内钙化和骨化。 1 骨骼的基本病变有机种? 2 各基本病变的病理改变？ 3 各基本病变的主要X线表现？ 关节肿胀（swelling of joint） 关节破坏（destruction of joint） 关节退行性变（degeneration lf joint） 关节强直 （ankylosis of joint） 关节脱位（dislocation of joint） 常由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。 X线表现都是关节周围软组织肿胀、密度增高，难于区别，大量关节积液可见关节间隙增宽。 常见于炎症、外伤和出血性疾病。 关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。 X线表现是当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，在累及关节面骨质时，则出现相应区的骨破坏和缺损。关节间隙变窄和骨破坏程度不同。严重时可引起关节半脱位和变形。 病理： 早期改变开始于软骨，为缓慢发生软骨变性、坏死和溶解，骨板被吸收并逐渐为纤维组织或纤维软骨所代替，广泛软骨坏死可引起关节间隙狭窄。继而造成骨性关节面骨质增生硬化，并于骨缘形成骨赘。关节囊肥厚、韧带骨化。 X线表现 ： 骨性关节面模糊、变硬、消失。中晚期表现为关节间隙狭窄、软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成，不发生明显骨质破坏，一般无骨质疏松。 多见于老年，以承受体重的脊柱和髋、膝关节为明显是组织衰退的表现。 骨性强直： 是关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接。X线表现为关节间隙明显变窄或消失，并有骨小梁通过关节连接两侧骨端。多见于急性化脓性关节炎愈合后。 纤维性强直： 是关节破坏的后果。虽然关节活动消失。但X线上仍可见狭窄的关节间隙，且无骨小梁贯穿。常见于关节结核。诊断需结合临床，不能单凭X线确诊。 是组成关节骨骼的脱离、错位。有完全脱位和半脱位两种。 关节脱位多为外伤性，也有先天性或病理性。任何关节疾病造成关节破坏后都能发生关节脱位。 1 关节基本病变有机种？ 2 关节基本病变的病理改变? 3 关节基本病变的主要x线表现？ * 河北医科大学附属医院 邢台市人民医院放射科 主任医师 副主任 生玉现 骨关节疾病的病理变化及其X线表现多种多样，但大多包括下列一些基本病变。了解基本病变的病理变化及其X线表现，对诊断骨关节疾病十分重要的意义。实际工作中就是观察这些X线变化，加以综合分析，并作出诊断。 骨质疏松（osteoporosis） 骨质软化（osteomalacia） 骨质破坏（destruction of bone） 骨质增生硬化（hyperostosis osteosclerosis） 骨内与软骨内钙化　 骨质坏死（necrosis of bone）