神经系统核医学显像.ppt

神经系统核医学显像;脑的主要外部结构;脑的主要内部结构; 神经核医学就是利用放射性核素示踪技术，对神经精神疾病的诊治及神经生物学研究的一门学科。80年代后，由于核医学仪器的发展，如SPECT、PET的应用，以及放射性药物的研发，神经核医学在80年代被称为脑的“化学时代”。 近年来，CT、MRI技术发展相当快。由于他们的空间分辨率高，能够清晰地反映解剖形态及脏器间的比邻关系。而核医学显像反映的是组织细胞血流、代谢和功能。但由于受仪器空间分辨率的限制，在精细解剖反映病变方面处于劣势。; 近年来，由于PET、PET/CT及PET/MRI的发展应用，将核医学的功能影像与CT、MRI的解剖影像二者结合起来，使神经核医学的发展非常快。 近年来，神经核医学在脑的血流分布、受体研究以及人脑的认知功能研究方面，发挥了极大的作用。因此，神经核医学不仅反映局部脑血流及葡萄糖、蛋白质代谢状况，而且能够反映神经递质和受体，在活体内从分子水平上，来反映不同生理、病理状态下，脑的受体及功能活动成为可能。;神经核医学检查包括以下内容： 1.脑血流灌注显像 【脑局部血流(Regional cerebral blood flow imaging, rCBF )显像】 2.脑代谢显像（ Cerebral metabolism imaging） 3.脑受体显像（ Neuroreceptor imaging） 4.脑脊液间隙显像（ CSF space imaging） ;§分类;§分类;*;一、 脑血流灌注显像;脑血流灌注显像;局部脑血流显像Regional cerebral blood flow imaging, rCBF;局部脑血流显像Regional cerebral blood flow imaging, rCBF;显像剂分类;99mTc标记的显像剂;99mTc标记的显像剂;有理想的脑灌注显像剂应具备的特征（三条）。 脑内分布在6h内保持稳定。 体内清除快，主要通过泌尿系排泄，24h排出70-80%。少量通过肝胆排泄。 增加了脑/非脑比值，提高了影像质量。可重复显像，适合于特殊检查和介入试验。 99mTc标记ECD后稳定性较高，放置24h放化纯度仍可大于90%。; 脑血流显像剂 123I-IMP（123I-异丙基安菲他明） 在体外化学稳定性好，首次通过脑摄取量多，入脑量约占投与量的8％，但其从血液入脑较缓慢??给药后需经数10分钟脑内始达平衡。 在投药前需给以过氯酸钾先行封闭甲状腺。因123I为加速器生产，价格高，目前国内很少应用。;133Xe(氙) 是一种脂溶性的惰性气体，具有典型的弥散性脑血流显像剂的功能。进入血循环后以弥散方式自由地通过完整的血脑屏障，迅速被脑组织摄取，并不断从脑组织中洗脱。脑组织摄取和洗脱133Xe的量和脑血流量成正比，脑的初期摄取量较高。 133Xe的主要优点是能绝对定量局部脑血流量。主要缺点在于133Xe以弥散方式通过血脑屏障的能力是双向性的，在脑内滞留的时间较短，维持高放射性的时间仅5分钟左右，难以获得高质量的影像，且需要高速和高灵敏的SPECT仪。; （三）.显像方法 ⑴ 病人准备 ① 99mTc标记脑灌注显像剂 注射99mTc-HMPAO或99mTc-ECD前30～60分钟，受检者口服过氯酸钾400毫克，封闭脉络丛、甲状腺和鼻粘膜，以减少这些组织对99mTcO4-的摄取和分泌。 ② 123I标记胺类化合物 注射123I-IMP前7天开始，受检者服用碘剂。可用复方碘溶液，每日3次，每次3～5滴。或用碘化钾，每日50毫克，共计7天。 ③ 弥散性脑血流显像剂 一般病人无须特殊准备。;⑵ 环境设施 无论使用何种显像剂，注射前15分钟受检者都应保持安静，在无噪音、光照适宜、较暗的室内休息，注射前受检者带眼罩，用耳塞塞住外耳道。 ⑶ 静脉注入显像剂740~1110MBq,20分钟后患者仰卧于断层床上用头托固定头部,使探头尽量靠近头部,绕头部做360旋转。采集完毕后使用断层处理软件进行图像重建,显示水平、冠状及失状断层三个方向图像,供临床诊断。; ;（四）.正常影像;Normal cerebral blood flow tomogram;（五）.异常影像;（2）.局限性放射性浓聚增高;过渡灌注现象;（3）.交叉失联络现象;（4）.白质区扩大及脑中线结构偏移;（5）.脑结构紊乱;（6）.异位放射性分布;（7）.脑萎缩;（8）.脑内放射性分布不对称; Normal