磁共振检查骨质疏松进展-中国骨质疏松杂志.PDF

中国骨质疏松杂志 2005年 5月第 11卷第 2期 ChinJOsteoporos，May．2005Vol11，No．2 255 · 综 述 · 磁共振检查骨质疏松进展 嵇呜 朱汉民 骨质疏松是一类骨量减少，同时伴有骨微结构 加，而在骨质疏松患者，T2驰豫时间明显增加。原 破坏，即由于骨量和骨质量完整性的破坏，导致骨 因可能是骨质疏松的骨小梁变细、减少，小梁间的 强度下降，骨脆性和骨折危险性增加的一种很常见 空隙增大所至。Ford和 wehrli证实在骨小梁密集 的代谢性疾病口埘。骨质疏松 目前 以检测骨密度值 的区域T2缩短。Chung等用磁场图证实了T2缩 为重要依据口]。目前被认为是金标准的双能X线检 短来 自于骨小梁结构分布不均。在研究中还发现， 测技术 (DXA)难以评价骨结构。近年来在兴起的 T2*缩短仅发生在骨小梁排列方向垂直于主次场方 骨结构非侵人性检查中，磁共振 (MR)的研究逐 向上。Chung和wehrili等用腕关节平行垂直主磁场 渐增多，引起人们的关注。 检查，结果证实了这一说法。这点在骨质疏松研究 松质骨中含大量的脂肪和水分，为 MR提供了 中尤为重要 j。 良好的成像基础，MR检查无 X线辐射、可以任意 Sugimoto等 认为 T2驰豫时间与 QCT测得 平面成像、有敏感的信号显示及丰富的后处理等优 的骨密度很相匹配，他测定腰椎 自愿者的T2驰豫 势，在骨质疏松检查中很有潜力。随着 MR 的发 时间为 14．3ms，卵巢切除后骨质疏松为 17．4ms。 展，对标本扫描层厚可达 128a／m，活体层厚可达 WehriliL8对 77名 自愿者，59名骨质疏松患者进行 280a／m，标本的平面内分辨率达 50a／m 和活体达 研究，发现骨质疏松组的椎体骨髓有效横向驰豫率 150a／m的高分辨率磁共振图像已成为可能。依靠这 (R)较低。Funke等[7]研究显示 T2驰豫时间长 些图像和结构分析技术，可以计算出小梁骨组织形 短可以反映小梁骨的多少，原因就是海绵骨产生局 态结构学的参数。从而对骨结构作出量化诊断。近 限性的磁场不均匀，导致驰豫时间的变化。研究发 年来MR在研究骨质疏松方面进行了大量的工作。 现在 68人中，48个正常人腰4椎体的T2驰豫时间 是 13．4±1．9ms，20个骨质疏松患者是 19．9±3．8 1 T2驰豫时间的研究 ms，统计学有显著性差异。在各种研究中，对 T2 驰豫时间的看法也有一定差异。Dooms等对腰椎定 在理论、活体及离体研究中得知，准横向驰豫 性的研究结论是 4O岁以前 T1及T2驰豫时间均无 时间 (T2)和骨小梁网状微结构的空间几何形状 显著性差异，5O岁后女性 T1和 T2驰豫时间均显 及骨小梁数量密切相关。在均匀的骨髓组织中骨小 著高于男性。他认为骨髓驰豫时间随年龄增长呈下 梁增加产生相应的T2 缩短显著，故正常致密的骨 降趋势是肯定 的，因为椎体内脂肪增加而水分减 小梁的T2缩短比骨质疏松时明显。T2驰豫时间 少，导致 TIT2驰豫时间下降。但女性绝经后体内 的变化具有区分正常健康者和骨质疏松的能力[4]。雌激素水平明显下降，导致不同程度的骨质疏松进 而削弱了骨髓与骨小梁交界面的磁化效应使 T2驰 在MR中，通常 T2驰豫时间的改变是组织病理学 豫时间延长，这就是女性 T2驰豫时间高于男性的 最早、最敏感的指标[5]。正常对照组和骨质疏松组 缘故。 由横向磁化失相位引起的T2驰豫时间差别，可以 有关实验室小梁骨与T2驰豫时间变化的研究： 帮助鉴别两者。国外在早期研究中有较多文章报道 Selby等[