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才思教育考研考博全心全意 306西医综合考研复习多器官功能障碍综合征的概论 1.基本概念 (1)多器官功能障碍综合征(MODS) 是指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系 统同时或序贯发生功能障碍。MODS的发病基础是全身炎症反应综合征(SIRS) ，也可由非 感染性疾病诱发 ，如果得到及时合理的治疗 ，仍有逆转的可能。MODS的临床过程分速发 型和迟发型两类。 (2)速发型 MODS指原发急症在发病24小时后 ，有两个或更多的器官系统同时发生的 功能障碍。 (3)迟发型 MODS是指先发生一个重要器官或系统的功能障碍，常为心血管、肺或肾 ， 经过一段较稳定的维持时间，继而发生更多的器官、系统功能障碍。 2.病因 各种外科急性疾病过程中，均可能发生 MODS，其高危因素有： 更多资料下载： 才思教育考研考博全心全意 严重应激状态严重创伤、烧伤、大手术、冻伤、大量输血、缺水 严重感染 各种外科感染引起的脓毒症 各型休克 重度休克 严重疾病 急性重症胰腺炎、绞窄性肠梗阻、心肺脑复苏后 原有慢性疾病合并冠心病、肝硬化、慢性肾炎 免疫低下 合并糖尿病、应用免疫抑制剂、营养不良 3.发病机制 发病机制未明。机体受到严重损伤因子的侵袭 ，发生一系列防御反应 ，释放并激活大量 细胞因子、炎性介质和其它病理性产物(如肿瘤坏死因子、白介素IL- 1、前列腺素PGE2、 血栓素、细菌毒素、各种酶和氧自由基等) ，具有保护机体和损害机体的双重作用，维持动 态平衡。一旦失去平衡，就会出现全身性炎症反 应综合征 ISIRS) ，导致器官功能障碍。 MODS的共同病理变化是组织缺血-再灌注过程和(或)全身性炎症反应。 4.临床表现 心 急性心功能不全 心动过速、心律失常、低血压、低排出量 血管休克 血流动力学障碍、微循环障碍、低血压、少尿 肺 ARDS 呼吸窘迫、低氧血症、呼吸急促、口唇肢端发紫 尿量20ml／h，或尿量持续增多，但尿比重持续在1.010左右 肾 急性肾功衰(ARF) 血肌酐1771μmol／L，血钾升高，代酸 胃肠应激性溃疡、肠麻痹消化道出血或穿孔、呕血、便血 肝 急性肝功能衰竭 进行性黄疽、神志失常、血胆红素及肝脏酶学升高、肝性脑病 更多资料下载： 才思教育考研考博全心全意 血液DIC 皮肤出血、胃肠出血、咯血 脑 急性脑功能障碍 意识障碍、昏迷、对各种刺激无反应 5.防治 (1)积极治疗原发病这是预防和治疗 MODS的基础。 (2)重点监测病人的生命体征可早期发现MODS。 (3)防治感染感染可能是MODS的诱发因素，也可能是MODS发展过程中的并发症， 防治感染是防治MODS的重点，也是难点。 (4)改善全身情况纠正水电解质失衡，维持内环境稳定。 (5)保护肠粘膜的屏障功能纠正休克、改善肠粘膜的灌注，能维持肠粘膜的屏障功能。 (6)及早治疗首先发生功能衰竭的器官阻断病理的连锁反应。以免发生 MODS。 2016考研跨考医学专业备考指导 非医学考生跨专业考医学还是相当有难度的 ，首先就是初试的专业课 ，医学门类的专业课都 是300分，所以要思考好在复习过程中专业课对复习时间的占用，如果你觉得自己专业课 可以自学的话就没有问题 ，那么接下来就是复试临床操作的考查了 ，众所周知医学临床操作 技能是需要一定的基础 ，不是几个月的复习就能够完全搞懂。当然考生要选择跨专业考医学 也有优点，那就是医学每年的分数线都比较低，尤其是在英语方面要求也不高。 临床医学硕士是近年新增的一个专业型硕士 ，相对于传统的科研型硕士来说 ，临床医学 硕士的要求更低 ，并且不影响大家的就业 ，这也是在这里要向跨专业的学生推荐的一个专业。 提醒大家：对于决定要跨专业考临床医学硕士