缩宫素、卡孕栓、按摩子宫在防治产后出血中应用.docxVIP

缩宫素、卡孕栓、按摩子宫在防治产后出血 中应用 【摘要】目的产后出血是常见最严重产科并发症, 探讨缩宫素、手法子宫按摩、卡孕栓防治产后出血作用，减 少产科并发症发生。方法选择2012年7月至2012年9月 份我院经阴道分娩产妇450例，按照分3组，科学性、先进 性方法探索缩宫素和手法按摩子宫、卡孕栓应用在预防产后 出血中作用。结果 第一组产后出血小于200ml；第二组产后 出血量多小于350ml；第三组出血量大于400mlo 24小时内 产后出血量测量结果，第一组产后总出血量少于第二组、第 三组。差异有统计学意义。结论阴道分娩产后24小时总出 血量作为探讨产后出血防治方法，通过胎盘娩出后及时使用 缩宫素、手法按摩子宫术、应用卡孕栓，减少产后出血量， 有效防治产后出血。 【关键词】缩宫素；手法按摩子宫；产后2小时出血 doi： 103969/jissnl004-7484 (s) 201306519 文章编 号：1004-7484 (2013) -06-3235-02 我院于2010年10月一一2012年9月两年时间，对产后 出血防治工作进行了对比性探索和研究，在于探讨产后出血 防治方法，将资料和临床分析结果报告如下： 1资料与方法 11研究对象 选取20127月一一2012年9月我院住院分 娩产妇1122例，阴道分娩450例。年龄在20岁-38周岁之 间，孕产次为1-2次，贫血279例，妊高症22例，瘢痕子 宫98例，无严重并发症和合并症。 12研究方法根据分娩室阴道分娩、采用防治产后出血 的方法不同，分三组观察，第一组150例，为脐静脉注射缩 宫素、手法按摩应用组：自胎儿从阴道娩出后立即应用09% 生理盐水20ml加20单位的缩宫素、同时医生一只手握拳从 阴道内、另只手在腹部宫底处进行按摩子宫，采用双手手法 按摩子宫，于肛门内置入卡孕栓1枚；第二组150例，缩宫 素加卡孕栓应用组：自胎儿从阴道娩出后应用09%生理盐水 加20单位的缩宫素静点、在肛门内放入卡孕栓1枚；第三 组150例，为单一应用缩宫素组，胎儿娩出后应用09%生理 盐水加20单位的缩宫素静点。运用集血器正确测量产后2 小时内出血量情况。 13研究结果 第一组产后出血量最少，小于200ml,第 二组出血量多于第一组，产后出血量多小于400ml,第三组 产后出血量大于500mlo 24小时内产后出血量测量结果看， 第一组产后总出血量少于第二组，第二组少于第三组。差异 有统计学意义。结论：以分娩产后24小时总出血量作为探 讨产后出血防治方法之一，通过胎盘娩出后及时使用缩宫 素、双手手法按摩子宫术、及时联合应用卡孕栓，可减少产 后出血量，有效防治产后出血。 14指标观察及方法 141测量准确并记录各组产后出血量及产后2小时内出 血量，均采用容积法，用集血器在胎儿娩出和羊水流尽后， 在产妇臀下放置带有刻度的集血器至2小时，少量出血用量 杯或20ml注射器；会阴侧切切口用纱布块，采用称重法， 与集血器集血量相加，作为出血量统计。 142观察产妇24小时出血量 在分娩室观察2小时后， 在出分娩室前每个产妇给发一个集血巾穿上，送回病房由家 属定时更换，每次更换都由护士用称重法测出出血量并记录 在产后2-24小时出血量测量表”上。 143观察和记录产后出血量。 2结果 3讨论 31产后出血是产科严重并发症，发生率为6%,我国孕 产妇死亡中，有499%由于产后出血所致⑴产后出血严重威胁 孕产妇生命安全的主要疾病，防治产后出血在临床方面主要 是从孕期、产前、产时、产后四个时段入手。防治产后出血 重点是产前、产时产后各阶段评估，产后2小时出血量测量, 做好各阶段的评估，进行有效的防范。产后2小时的出血量 占24小时出血量的3/4,产后2小时出血主要发生在第3产 程，第三产程的处理及时间与产后出血有着密切的关系，胎 ［剥离越快、时间越短、宫缩越强、出血量就越少，反之就 越多，根据表1可见。导致产后出血量多的原因有四点：一 是宫缩乏力，是最常见最多见的原因，宫缩乏力造成胎盘剥 离慢，滞留在宫内的时间长，影响子宫收缩而出血多；二是 胎盘粘连或嵌顿、植入, 胎盘粘连或嵌顿、植入, 影响子宫收缩，胎盘分离后剥离面 创伤大，造成出血量大；三是贫血和剖宫产术也会影响子宫 收缩，造成失血量多，是产后出血重要因素。 311宫缩乏力导致产后出血占总出血人数60%,防治关 键环节是如何正确、使用缩宫素，采用缩宫素、子宫按摩、 卡孕栓联合应用方法，产后2小时及时应用，有效减少产后 出血达30-40% （高危妊娠存在差异）。 312胎盘因素如果胎盘剥离不全、粘连、嵌顿均会导 312 胎盘因素 如果胎盘剥离不全、 粘连、嵌顿均会导 致产后出血多，按压宫底、轻拉脐带，手持续按摩子宫、加 上缩宫素应用能够促进子宫收