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老年重症肺炎的预见性护理在临床的运用 林莆芬(福建省第二人民医院老年病科 福建福州350001) 【摘要】目的 探讨老年重症肺炎的预见性护理在临床的应用。方法 选取木科 老年重症肺炎患者50例，根据入院先后顺序随机分成观察组和对照组随机，其 中对照组25例采用常规护理，观察组25例釆用预见性护理。结果 釆用预见性 护理的老年重症肺炎患者的治愈率明显高于采用一般护理的患者。结论 对老年 重症肺炎患者采用预见性护理能够有效地促进患者的康复，减少并发症的产牛， 值得在临床上推广。 【关键词】老年人重症肺炎预见性护理临床 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 18-0090-02 重症肺炎是老年人常见的一种感染性疾病，由于老年人的体质一般较弱, 因此老年重症肺炎患者容易发牛并发症，切病情发展迅速，导致其死亡率也较高。 木文针对老年重症肺炎患者的特点，探讨预见性护理对提高患者的治疗效果、改 善患者的牛活质量的作用［1］。 1资料与方法 1.1临床资料 选取老年病科2011年3月?2013年1月50例老年重症肺炎患者，根 据入院先后顺序随机分成观察组和对照组随机，其中一般护理对照组25例，年 龄60?78岁,平均年龄69plusmn;1.7,男性例,女性14例,预见性护理观 察组25例，年龄60?75岁，平均年龄66plusmn;2.0岁，两组患者在年龄、性别、 症状、病程等一般情况方面无统计学差异(Pgt；0.05),具有可比性。 1.2诊断标准 根据2001年美国胸科学会(ATS)关于重症肺炎的标准，具体如下:(1) 需要机械通气;⑵入院48小时内病变范围扩大超过50%；⑶少尿(每日低于400ml) 或非慢性肾衰竭患者血清肌酹超过177mu;mol/L(2mg/dL)。次要标准:(1)呼吸 频率大于每分钟30次;⑵氧合指数(PaO2/FiO2)小于250( PaO2单位为mmHg)； ⑶病变累及双肺或多肺叶；(4)收缩压低于12kpa(90mmHg)； (5)^张压低于 8kPa(60mmHg).其中老年肺炎诊断标准为年龄60岁以上，且符合以上1条主要标 准或2条次要标准即可诊断为重症肺炎。所有病例均排除有免疫系统疾病，近期 使用免疫抑制剂或糖皮质激素，其他部位感染/半肿瘤、肺栓塞、血液系统疾病、 糖尿病者。 1.3治疗方法 所有患者接受乌司他丁针20万U2/d+氨澳索针300 mg 1/d静点, 疗程2周。亚胺培南0.5?1.0g+生理盐水250ml,静脉滴注，每8h—次等内科常 规治疗。 1.4护理方法 1.4.1 规护理常规护理主要包括并发症护理，患者的心理护理，以 及吸氧护理等。 1.4.1.1营造舒适环境本研究在护理过程中对患者进行心理护理干预， 具体措施如下：(1)为患者营造一个舒适安静的住院环境，保持环境的干净，避 免产生诱发患者咳嗽的因素，本研究在护理中，清洁工人每天擦拭地板两次，窗 户桌面等每日一次。(2)住院环境的温度保持23plusmn;2°C,湿度保持55%左 右。定时开窗换气，20?30min/次，通风过程中注意遮盖患者，避免受凉。在 患者的饮食方面，要适当的给予高营养的食物，多喝水，所用餐具也要经过严格 的消毒，避免交叉感染；患者要注意添加衣物，谨防感冒，多休息；同吋对于家 属的探望次数和时间都有一定的控制，本研究护理过程中家属探望次数每日不超 过3次。同时本研究护理过程中一周一次进行送痰培养，准确查出细菌种类，并 进行血压和体温等测量，对症下药⑵。 1.4.1.2正确吸氧老年重症肺炎患者及时进行有效的氧疗能够改善缺氧 症状，加强心肺功能。老年人由于肺气肿，常以加快呼吸频率来代偿缺氧。当肺 组织有炎症时，呼吸困难症状更明显，应及吋吸氧，减轻因代偿所增加的呼吸和 循环负担。I度缺氧患者，先采取冷空气疗法，不见好转时?再用氧气吸入，氧流 量为1—1.5L/min, II度缺氧用间歇或持续给氧，流量为2?4L/min[3,5]。 1.4.2预见性护理 1.4.2.1保持呼吸道通畅护理由于年纪的增长，老年人的呼吸道粘膜越 来越萎缩，粘膜纤毛运动减弱，体液免疫和细胞免疫功能下降，因此分泌物容易 滞留，不容易排除，从而引起肺部感染。本研究在护理过程中对患者进行心理护 理干预，具体措施如下：吸痰顺序：先吸气管内的分泌物，然后再吸口腔或鼻腔 内的分泌物，顺序不可颠倒，吸痰时注意无菌操作。每次吸痰不超过15s,最多连续 不超过3次,吸痰管1次1更换。吸痰前给予纯氧吸入，观察痰液的色、质、量。 1.4.2.2防止烫伤护理老年人的感觉功能衰退，因而反应速度较慢，尤 其是冬天时候，老人喜欢用热水袋等取暖工具，在使用过程中容易造成烫伤。本 研究在护理过程中对患者进行心理护理干预