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老年真菌性食管炎37例临床分析 杨建华 李敏丽(通讯作者)(昆明医科大学附二院老年病科 云南昆明650101) 【中图分类号】R571【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2013) 15-0187-02 【摘要】目的 探讨老年真菌性食管炎的临床特点，总结其诊治经验。方法回 顾性分析我科诊治的37例老年真菌性食管炎患者的临床资料。结果老年真菌性 食管炎症状不典型以上消化道症状为主要表现和症状不明显者占48.65%o结论 对症状不典型的老年患者应及早行胃镜检查，以免延误诊治。 【关键词】食管炎 真菌性 老年人 Clinical analysis of 37 cases of elderly patients with fungal esophagitis Yang Jianhua Li MinliAuthor for correspondence. (Department of Geriatrics, Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University Yunnan Kunming 650101) [Abstract] Objective To in vestigate the clinical characteristics of the elderly fungal esophagitis, to summarize its diagnosis and treatment experience. Methods A retrospective analysis of our department for treatment of 37 cases of elderly fungal esophagitis in patie nts with clin ical data. Results elderly fun gal esophagitis symptoms are not typical gastrointestinal symptoms as the main performanee and obvious symptoms accounted for 48.65%. Conclusions In elderly patients with atypical symptoms should be early gastroscopy, so as not to delay treatment. 【Keywords] words esophagitis fun gal elderly 真菌性食管炎是指食管感染以白色念珠菌为主的真菌引起的炎症，白色 念珠菌广泛存在于自然界，是条件致病菌。当机体免疫力下降，正常菌群平衡被 打破时，白色念珠菌就可能成为致病菌导致食管的侵袭性感染。近年来该病的发 病率有所上升，特别是老年患者，发病隐袭，临床症状不典型，同时合并多种基 础疾病，常被原发病的症状掩盖，易导致诊治延误。木文回顾性分析了 2009年 1月?2012年6月收住我科37例确诊为老年真菌性食管炎患者的临床资料，总 结其诊治经验，现报告如下： 1.资料与方法 1.1病例选择 选取2009年1月?2012年6月以胃食管返流病、肺部 感染、COPD、支气管哮喘、糖尿病、恶性肿瘤等疾病收住我科的老年患者，经 电子胃镜检查并确诊为真菌性食管炎患者37例，年龄60?85岁，平均70.5岁, 其中男25例，女12例，男:女为2.08:1,并随机抽取同期我院胃镜中心确诊的 37例中青年真菌性食管炎患者的资料进行比较。（年龄22-59岁，平均 35.5plusmn;10.5 岁） 1.2诊断方法 在我院消化内镜中心进行胃镜检查。（1）念珠菌性食管 炎诊断标准：1）内镜下具有典型表现，表现为粘膜表面散在乳白色豆腐渣样斑 块，重度患者可表现为斑块融合；2）用内镜活检钳刮取斑块进行涂片镜检和真 菌培养，镜检见真菌菌丝，培养证实为白色念珠菌。（2）霉菌性食管炎分级（Kodsi 分级标准）：I级为散在的斑块累及食管粘膜小于50%； II级为散在的斑块累及食 管粘膜大于50%； III级为融合的斑块物质附着在食管四壁至少50%； IV级为III 级表现加上斑块物质侵犯至食管腔内。 1.3统计学处理计数资料以百分率进行描述，两组患者与真菌性食管 炎分级的关系分析采用卡方检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 ?结果 2.1临床表现37例老年患者中19例有胸骨后疼痛、吞咽梗阻感、吞 咽痛、烧灼感、反酸等食管不适症状，占51.3%；有13例无明显食管不适症状， 而表现为上腹饱闷、纳差、消瘦等（占35.14%）、无明显症状者5例（13.51%）,两 者共占48.65%。37例中青年