经皮骶髂螺钉固定术联合C形臂治疗C形骨盆骨折临床效果研究.docxVIP

经皮紙骼螺钉固定术联合C形臂治疗C形骨 盆骨折临床效果研究 【摘要】目的：探讨经皮紙髒螺钉固定术联合c形臂治 疗C形骨盆骨折的临床效果。方法：以本院2010年1月-2011 年1月收治的60例C形盆骨骨折患者为试验对象，所有患 者均接受经皮紙骼螺钉固定术联合C形臂治疗，回顾分析患 者的临床治疗效果。结果：患者手术时间30?60 min,平均 (42. 3±3. 1) min,术后平均住院时间(15. 5±2. 1) d,术 中平均出血量(56. 5±4. 3) ml,其中，3例合并腹腔器官损 伤患者手术出血量高于100ml,其余腹腔器官损伤患者均大 量出血。患者放射线治疗的优良率为96. 7%，临床治疗的优 良率为95%,总体治疗效果较为理想。患者经过手术治疗和 术后的功能恢复性训练，骨盆功能均恢复良好，57例重新恢 复正常工作，其余3例由于疼痛问题而需要继续进行康复训 练。术后随访显示，3例术后发生了轻微的紙骼螺钉松动问 题，其中，1例紙骼螺钉偏离中线，2例术后紙骼进入了 L5? S1的椎间间隙，其他所有患者紙骼螺钉均良好固定，且位置 满意。结论：经皮紙骼螺钉固定术联合C形臂治疗C形骨盆 骨折，具有手术创伤小、安全性高且疗效显著的优势，是一 种较为理想的治疗方法，临床应用价值较高。 【关键词】经皮舐骼螺钉固定术；C形臂；C形骨盆 骨折 骨盆骨折是临床上较为常见的一种骨折类型，发生率较 高，其主要致伤原因包括高处坠落和交通事故等。随着我国 建筑行业和交通业的快速发展，骨盆骨折的发生率也呈现出 逐年上升的趋势。盆骨骨折易导致患者出现神经血管、泌尿 系统和胸腹部等的复合伤，且具有较髙的死亡率。经过手术 复位和骨盆悬吊等临床治疗，患者的骨盆功能基本能够恢 复，降低患者死亡率，但并发症的发生率较高。随着微创技 术的快速发展，经皮紙骼螺钉固定术联合C形臂治疗技术在 骨盆骨折的临床治疗中得到了广泛的应用。本次临床试验对 经皮紙骼螺钉固定术联合C形臂治疗C形骨盆骨折的临床疗 效进行了分析，现将结果报道如下。 1资料与方法 1 一般资料以本院2010年1月-2011年1月所收治 的60例C形骨盆骨折患者为试验对象，男34例，女26例, 年龄20?60岁，平均(40. 5±4, 2)岁。患者致伤原因包括: 摔伤7例，高处坠落伤15例，交通事故伤35例，其他3例。 复合伤类型包括：神经损伤3例，尿道破损5例，腹腔器官 损伤13例。骨折分型为：27例C1型，18例C2型，15例 C3型。 1.2治疗方法 手术治疗前，全部60例患者均在早期外 固定下行骨盆正位、大重量牵引股骨課，拍片检查入口位及 出口位情况，行X线检查和CT检查。待患者环移位基本纠 正，且生命体征恢复稳定后，再实施手术。 患者取仰卧位，术前常规消毒，行硬外膜麻醉，在骼后 上棘旁约3 cm左右处行手术切口。在C形臂辅助下，垂直 置入导针，直至骼骨部位。轻柔缓慢地将S1椎体沿舐骼关 节和骼骨置入。在X线辅助透视下，在S1椎体中线处置入 骨盆正位导针，紙管前方S1椎体处置入侧位导针，在紙岬 的前后缘间隙置入入口位导针，在L5?S1椎间盘下方、第1 舐骨上方置入出口位导针。在小手术切口的基础上，将骼骨 分离，使用套筒保护周围软组织，防止发生组织损伤。在此 基础上，使用空心钻扩孔，将空心紙骼螺钉沿导针置入，依 据患者的S1宽度和骨折程度，使用1枚双侧螺丝钉固定或2 枚单侧螺钉固定。所有60例患者均使用直径为7.0 mm的空 心紙骼螺钉，其中40例使用2枚单纯螺钉固定，20例患者 使用1枚双侧螺丝钉固定。 1.3功能恢复训练患者均可在手术1 d后开始进行膝 关节、髓关节和床上翻身活动；手术4周后可坐轮椅；手术 8周后可扶拐杖无负重下地行走；手术15周后可开始负重行 走。 1. 4疗效评定标准使用Matta标准对放射线治疗的效 果进行评估。满意：患者骨盆后环位移程度小于4mni；良好: 患者骨盆后环位移不足10 mm但大于4 mm； —般：患者骨盆 后环位移不足20 mm但大于11 mmo优良二满意+良好。 使用Majeed标准对临床疗效进行评估，评估内容包括 工作、性生活、站立恢复情况以及疼痛程度等。85分以上为 满意，70?85分为良好，55?69分为一般，55分以下为差。 优良二满意+良好。 2结果 1手术指标患者手术时间30?60 min,平均手术时 间(42. 3±3. 1) min,术后平均住院时间(15.5±2. l)d, 术中平均出血量(56.5 + 4.3) ml,其中，3例合并腹腔器官 损伤患者手术出血量高于100 ml,其余腹腔器官损伤患者均 大量出血。 2.2治疗效果患者放射线治疗后满意49例，良好9例, 一般2例，优良率为96. 7%。临床疗效满意46例，良好11 例，