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糖皮质激素依赖性皮炎85例临床及治疗效果研究 【摘要】目的：分析导致激素依赖性皮炎的原因并观察治 疗效果。方法：将确诊的85例患者的临床资料进行回顾性 分析，并对氟芬那酸丁酯和毗美莫司乳膏的疗效作出评价。 结果：本病多见于年青女性，长期滥用或误用中、长效糖皮 质激素外用制剂是主要诱发因素，好发于面部和外阴部，采 用恢复皮肤屏障功能等综合治疗有效，氟芬那酸丁酯和毗美 莫司乳膏的有效率分别为72. 30%和90.00%,两组比较差异 无显著性(x2=1.33 p0. 05)o结论：激素依赖性皮炎的 发生与使用激素的时间及强度，适应症的掌握，剂型的选择, 疗程等密切相关，医源性因素亦不容忽视，采取综合治疗有 效。 【关键词】糖皮质激素：依赖性皮炎：分析 Corticosteroid dependent dermatitis： report of 85 cases of clinical and curative effect analysisLi Zhi Jian (The dermatosis treatment 【中图分类号】R758. 25【文献标识码】B【文章编号】 1004-4949 (2012) 09-0127-02 近年来，随着糖皮质激素外用制剂的广泛使用，激素依 赖性皮炎(hormone dependence dermatitis, HDD)逐 渐增多，据报道HDD的患病率在0. 2-4. 09%之间[1],已成 为皮肤科的常见病?本病具有多形态损害、对糖皮质激素依 赖、反复发作等特点.严重影响患者的容貌及身心健康[2]o 为进一步了解该病的发生、发展过程，笔者对2005-2011年 间在本院皮肤科确诊的85例HDD患者进行临床及治疗效果 分析，现报道如下： 1材料与方法 1. 1临床资料 1. 1. 1 一般资料：85例患者中男30例，女55例，年 令16-48岁之间，平均年令为28岁，病期二个月至三年不 等。 1. 1.2诊断标准： ①有四周以上连续使用激素外用制 剂史。②症状缓解后停药2-7天后原皮损及自觉症状复发二 次以上者。③主观症状包括搔痒、灼热、皮肤粘膜紧绷干燥 感、疼痛等。④客观症状包括红斑、丘疹、脓疱、皮肤红肿、 干燥脱屑、毛孔粗大、色素沉着、表皮萎缩、毛细血管扩张。 ⑴、⑵为必备项，⑶、⑷为备选项，具备以上三条即可确诊。 并做好入选病例资料记录。 1. 1. 3治疗方法：85例确诊为HDD患者随机分为A组 和B组，急性复发期二组均停用含糖皮质激素的外用制剂， 局部给予3%硼酸溶液或0.9%生理盐水冷湿敷（温度4。0, 每次30分钟，每天4次，尤卓尔（0.1%丁脂氢化可的松乳 膏）外用每天二次，同时给予口服西替利嗪lOmgQD,烟酸胺 200mgTID及B族维生素等。治疗三天后停用尤卓尔。改为A 组65例给予布特乳膏（氟芬那酸丁酯）。B组20例给予毗美 莫司乳膏局部外用，每天二次连用一周后改为每天一次，疗 程共四周。用药二周后作疗效判定。 1.1. 4疗效判定标准：临床治愈：皮损及自觉症状消失。 显效：皮损消退270%,基本无自觉不适症状。有效：皮损 消退W30%,自觉症状轻微能耐受。无效：主观症状和客观 症状经治疗后无变化。有效率=（痊愈+显效）/总例数 X100%o 1. 1. 5统计方法： 用SPSS 13. 0软件进行统计学分析, 采用x2检验。P0. 05为差异有统计学意义。 2结果 2.1长期使用激素原因： 面部皮肤疾病：皮炎类（日 光性皮炎、化妆品皮炎、脂溢性皮炎、酒渣鼻、口周皮炎、 季节性接触性皮炎、瘗疮等）60例。外阴、腹股沟、肛周疾 病：浅部真菌病（股癣、念珠菌包皮龟头炎、外阴炎），阴 囊及肛周搔痒，接触性皮炎25例。 2.2外用激素种类及时间：85例HDD患者连续，间歇 或交替使用糖皮质激素及其他复方外用制剂品种有：丙酸倍 氯他索6例、卤米松乳膏9例、氟轻松28例、皮炎平、派 瑞松、皮康霜56例、2%曲安蔡德咪康吐霜（本院自制）、1% 曲安蔡德薄荷霜(本院自制)、中药痙疮酊(本院制剂含1% 曲安蔡德)10例。所有患者均有使用三种以上不同品牌的用 药史。使用时间8周至三年不等。药品来源：自购54例 (75.29%)、非皮肤科门诊21例(24. 70%),皮肤科10例 (11. 76% )o 2. 3 85例经治疗后A组治愈42例、显效5例、有效4 例、无效14例，有效率72. 30%o B组治愈16例、显效2例、 有效0例、无效2例，有效率为90. 00%o两组有效率比较 x2=l. 33 p0. 05,差异无显著性。 3讨论 糖皮质激素外用治疗皮肤病已有五十多年历史，由于其 具有抗炎、免疫抑制、抗有丝分裂和收缩血管的作用[3], 临床上对很多皮肤疾病有较好疗效而得到广泛应用