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缺血性中风中医药临床治疗探究 【摘要】脑中风临床表现以猝然昏扑、不省人事或 突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要 特征。脑中风包括缺血性中风、出血性中风、高血压脑病和 血管性痴呆四大类，文章主要阐述了中医药在缺血性中风中 的医疗进展情况。 【关键词】中医药；脑中风；脑梗死 【中图分类号IR255.2【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2013) 01-0240-02 脑中风后软瘫期指中风患者已意识清楚或仅有轻度障 碍，生命体征稳定，但肢体肌张力消失或低下，这是由于锥 体束突然中断，使肌肉牵张反射被抑制而出现软瘫，即锥体 束休克，临床称为软瘫期。此期如不经正规综合康复治疗， 病情将停滞不前或此期延长，而一定的肌张力是神经康复的 基础，因此根据此期患者患肢弛缓、无随意运动的特点，利 用各种方法恢复或提高肌张力，诱发肢体的主动运动为此期 主要目标。 1治疗背景及意义 中医对缺血性中风的治疗，既强调辨证论治，又强调辨 病论治。王永炎等［7］依据临床表现的差异，将100例急性 缺血性中风患者分为风痰瘀血、痹阻脉络，风痰上扰、痰热 腑实，气虚血瘀，阴虚风动等证型进行辨证施治，显效率达 80 %o杨任民［8］分为气虚血瘀型、风痰上扰型、肝阳上亢 型、痰热腑实型、阴虚风动型、痰浊上泛型等。 随着对缺血性中风研究的深入，广大科研和医务人员致 力于寻找更为有效、简便及针对性较强的治法，取得了可喜 的成绩。辨证施治是中医治疗疾病的核心，因此临床多数医 家仍采用辨证施治的法则来预防脑梗死。防治措施：（1）、 中药治疗成方及成方加减中医药发展延续了上千年，从《黄 帝内经》开始记载，留下了大量而宝贵的方剂文献，许多卓 有成效的方剂在临床上反复被应用而得到验证。今人在继承 的基础上应用古方（成方）进行临床研究，也取得了较好的 疗效。 2临床治疗 ①设立对照组的例如：高宝海等［9］用补阳还五汤加味 治疗中风先兆78例，20天为1疗程，对照组选用低分子 右旋糖肝、盐酸培他噪、脉络宁、维脑路通、肠溶性阿斯匹 林等，结果治疗组疗效明显好于对照组（P 大黄 通腑泻热，活血通瘀；胆南星清热化痰，熄风定惊；丹参、 红花活血祛瘀，养血安神；水蛭破瘀血而不伤新血；乌梢蛇、 蟆蚣祛风通络。诸药合用，使腑气通，浊邪不能上扰神明， 气血逆乱得以纠正，配以养血活血、祛风通络，标本兼治。 临床治疗效果明显好于单纯西药治疗。（4）、 辨证论治中 医治疗的精髓在于辨证论治，是其证用其方，发挥了中医治 疗疾病的特色。有些医家将中风先兆进行分型治疗；有些医 家对中风先兆的其中某一型进行临床研究；有些医家在治疗 中风先兆的主方基础上随证加减治疗。①分型论治：傅谦等 ［25］将中风先兆证分为6型：痰火上扰型用黄连温胆汤化裁, 阳亢风动型用镇肝熄风汤或羚角钩藤饮加减，阴虚血滞型用 滋阴活络饮化裁，气虚血瘀型用补阳还五汤加减，痰湿瘀阻 型用严氏涤痰汤化裁，风邪阻络型用大秦芜汤加减，共治疗 143例，20天为1疗程，2个疗程观察疗效，结果痊愈 60例，显效77例，无效6例，总有效率为95. 8%o欧阳 菊［26］将中风先兆分为3型：肝阳偏亢，肝风欲动者用天麻 钩滕饮加减；气虚血瘀，脉道阻滞者以补阳还五汤化裁；痰 浊内生，痹阻窍道者以半夏白术天麻汤加减治疗，临床上也 取得了较好的疗效。②对证论治：支英豪等［27］以中风先兆 痰瘀阻络证为观察对象，用小中风胶囊（由人参、三七、广 血竭、水蛭、胆南星、大黄、石菖蒲、冰片组成）为治疗药 物，以肠溶阿司匹林为对照，20天为1疗程，近期疗效显 示治疗前后两组总胆固醇、甘油三酯治疗组比对照组下降明 显（P ［15］张荣华，潘云霞.风先康胶囊治疗 中风先兆60例疗效观察［J］.新中医，2003, 35 （5） : 20-21. ［16］张本奇，魏鹏.活血祛瘀法治疗中风先兆93 例[J].中医研究，1997, 10 (4) : 36-37. 须进.益气活血化痰法治疗中风先兆症61例 [J].江苏中医， 1996, 17 (10) : 20-21. 王福志.速效中风胶囊治疗脑中风兼夹证及二 期预防63例[J].陕西中医，2002, 23 (2): 110-111. 周小青，张秋雁，苏剑峰，等.菖龙丹对沙土 鼠脑缺血再灌注脑组织丙二醛等影响[J].湖南中医学 院学报，2000 , 20 (1) : 10 -11. 韦衮政，李伟伟.补阳还五汤治疗中风探讨 [J]. 时珍国医国药，1999 , 10 (9) : 702. 陈宝生.葛根素治疗中风先兆证临床观察[J]. 中国中医急症， 2004, 13 (9) : 563-564. 杨保林.清开灵治疗中风先兆证56例[J].中 TOC \o 1-5 \h \z 国中医急症，1998, 7 (1)