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精索静脉曲张程度和激素水平相关性探究 【摘要】目的：探讨彩色多普勒检测精索静脉曲张 (VC)患者静脉曲张的程度与患者血清睾酮(T)、催乳素 (PRL)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH) 五种生殖激素水平的相关性。方法：釆用电化学免疫发光法, 分别对186例不同程度的精索静脉曲张患者(A组62例、B 组70例、C组54例)以及60例能正常生育且排除精索静脉 曲张的患者(D组)的外周血以上五种生殖激素的水平进行 检测。结果：随着精索静脉曲张程度的加重，FSH和E2水平 呈逐渐升高趋势，C组FSH水平［(81±3. 74) IU/L］与D 组［(6. 73±2. 25) IU/L］比较，C 组 E2 水平［(52. 32±6. 17) ng/L］与。组［(38. 62±4. 08) ng/L］比较，差异均有统计学 意义(P0.05)。结论：精索静脉曲张程度与FSH和E2水平 呈正相关。生殖激素水平对反映精索静脉曲张所致睾丸病理 生理变化有一定的参考价值。 【关键词】精索静脉曲张；睾酮；雌二醇；黄体生 成素 精索静脉曲张(varicocele, VC)是由于血液淤滞导致 蔓状静脉丛迂曲扩张，精索静脉曲张是导致男性不育症的直 接因素。关于该病导致男性不育的发病机制还不甚清楚，精 索静脉曲张的持续作用可导致睾丸的间质细胞和支持细胞 功能受损，导致患者不育［1］。精索静脉曲张无症状者不需 治疗，症状轻者可用阴囊托带或穿护身裤托起来阴囊，严重 或影响生活者应进行手术治疗。因此，对于该病发病机制的 研究至关重要，而目前国内外在这方面的相关的研究比较缺 乏，本项研究是通过检测不同精索静脉曲张程度患者的多种 生殖激素的水平，旨在分析精索静脉曲张程度与生殖激素水 平的相关性，以探讨精索静脉曲张导致不育可能的发病机 制。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取2008年1月-2012年12月在本院就 诊的186例精索静脉曲张患者为研究对象，其中年龄18?40 岁，平均（30.2±3.8）岁，均在本院经临床体查和彩超确 诊为VC。本组患者根据精索静脉曲张的程度分为三组，其中 A组为I度（轻度）VC：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉 突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快 消失，超声检查精索静脉内有反流，DR 2. 2~2. 7 mm, TR2? 4s,共62例，平均年龄（30.1±3.9）岁。B组为II度（中 度）VC：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴 囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失，超声检 查精索静脉内有反流，DR 2.8-3. 1 mm, TR 4?6 s,共70 例，平均年龄（31.3±4.6）岁。C组为III度（重度）VC：阴 囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静 脉，静脉壁肥厚变硬，平卧时消失缓慢，超声检查精索静脉 内有反流,DR3?1 mm,TR6 s,共54例，平均年龄(30. 7±3. 5) 岁。并选择同期正常生育且排除精索静脉曲张者60例作为D 组，其平均年龄(30?9±3.8 )岁。全部四组患者均未见 Klinefelter综合征、垂体病变等其他影响生殖激素水平的 疾病。四组年龄等一般资料比较差异均无统计学意义 (P0. 05),具有可比性。 1. 2精索静脉曲张的诊断触诊：患者站立让阴囊下垂, 并吸气用力向下腹挤压。患者的阴囊皮肤表面会出现如蛔虫 状弯曲的静脉。医生亦会直接以手挤弄阴囊以检验睾丸与副 睾，以及检察有否不正常变大的静脉血管。彩超检查：彩超 能够确诊精索静脉曲张并且评估精索静脉曲张的程度以及 排除其他疾病。 1. 3标本采集与检测A、B、C三组患者和D组正常对照 者均于早晨7： 00?9： 00空腹抽取静脉血2 mL,离心留取 血清，应用Elecsys 170全自动电化学发光免疫分析系统对 黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇 (E2)和泌乳素(PRL)检测。由于精索静脉曲张患者血液 倒流回阴囊引致阴囊及睾丸充血，直接令阴囊内的温度提高 并影响精子的生产，病况会直接影响精子的数目及质量，可 以伴有血尿、感染等情形，所以同时对患者行触诊、精液常 规检验、尿液常规检查。 1.4统计学处理采用SPSS 10软件对所得数据进行 统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，计 数资料采用字2检验，以P0. 05)o随着精索静脉曲张程度 的加重，生殖激素发生异常者呈增多趋势，表现为生殖激素 异常者，A 组为 9.68% (6/62), B 组 14.29% (10/70), C 组 33. 33% (18/54)O 见表 1。 3讨论 精索静脉曲张是指精索的静脉回流受阻或瓣膜功能不 健全血液返流引起血液淤滞，导致蔓状静脉丛